喘息、反复咳嗽，可能是哮喘在“作祟”

• 喘息、反复咳嗽，可能是哮喘在“作祟” 
  
  

  今年2岁半的希希尽管年纪不大，但在近一年时刻里因为“喘息性支气管炎”、“喘憋性肺炎”现已住院五次。反复发病让希希的爸爸妈妈焦虑万分，出院后希希也试了很多种进步免疫力的药物，病况仍未见好转。

  三个月前，希希因重度喘息发生伴缺氧再次入院医治。中山大学孙逸仙纪念医院儿科呼吸/免疫专科教授檀卫平经过具体病史问询及检查，发现了希希病况中存在的“猫腻”。

  

  檀卫平告诉搜狐健康，希希父亲幼年时患哮喘，母亲患过敏性鼻炎。过敏原检测发现孩子对尘螨、甲由及鸡蛋白过敏。血常规检测提示嗜酸细胞比例升高（7.5%），C反响蛋白阴性。各种症状特征提示，希希是哮喘重度急性发生。之前的医治并没有对症，因而导致了希希病况反复发生。

  临床上，像希希这样无法及时确诊为哮喘的孩子不在少数。在世界防治哮喘日降临之际，檀卫平提示，孩子频繁喘息发生或反复感冒咳嗽不愈，都有可能是哮喘的信号。“假如呈现以上症状，家长应该进步警觉，可以带孩子到儿童哮喘专科就诊，确认是否为哮喘后再进行针对性医治。”

  哮喘是儿童时期最常见的缓慢气道疾病。据檀卫平介绍，20余年来我国儿童哮喘的患病率呈显着上升趋势，2010年全国城市14岁以下儿童哮喘的累积患病率为3.02%。儿童哮喘的主要特点以缓慢气道炎症为主，包括随时刻不断变化的呼吸道症状病史，如喘息、气短、胸闷和咳嗽，一同具有可变性呼气气流受限。

  “现在我国儿童哮喘的总体操控水平尚不理想，这与哮喘儿童家长对疾病的认知缺乏、临床医师的标准化管理水平有待于进一步进步有关。”檀卫平表示，家长应该加强对儿童哮喘的认知，进步防治认识，若发现孩子呈现疑似哮喘的症状，应该带孩子及时就医医治。

  了解儿童哮喘，不可不知这八个问题

  1. 哮喘是由过敏引起的吗？

  不可否认哮喘与过敏密切相关，但这些特征并非哮喘的特异性体现。患有湿疹、变应性鼻炎等其他过敏性疾病病史，或有哮喘等过敏性疾病宗族史者，都会添加哮喘确诊的可能性，其间半数以上的哮喘儿童一同患有过敏性鼻炎。而吸入变应原致敏是儿童发展为继续性哮喘的主要危险因素，儿童前期食物致敏可添加吸入变应原致敏的危险性。

  所以关于所有反复喘息怀疑哮喘的儿童，均引荐进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定，以了解患儿的过敏状态，协助哮喘确诊。这也有利于了解导致哮喘发生和加剧的个别危险因素，有助于制定环境干预办法和确认变应原特异性免疫医治方案。

  但必须强调的是，过敏状态检测阴性不能作为扫除哮喘确诊的根据。换句话说，具有过敏体质的儿童患有哮喘的危险比没有过敏体质的儿童大大进步，但也有一部分没有任何过敏体现的儿童也患有哮喘。

  2. 哮喘不医治自己会好吗？

  临床中确实会遇到一些哮喘患儿跟着年龄的增大、免疫力的增强，哮喘发生频率会削减，乃至痊愈，有一些家长乃至会以为哮喘是儿童时期的“正常现象”，归于儿童成长中的“烦恼”，殊不知这种想法危害极大。

  哮喘的反复发生会影响孩子的呼吸功用，对呼吸系统形成不可逆的危害。儿童哮喘与一般成人哮喘不同，因为儿童肺部处于成长发育阶段，免疫功用会逐步完善，儿童哮喘是完全可以操控乃至可逆的。假如儿童哮喘不能及时有用医治，会有一部分儿童迁延至成人，医治难度更大，乃至添加成年期发生缓慢阻塞性肺疾病（COPD)的危险。

  所以，哮喘的操控医治应越早越好，并且儿童时期哮喘的医治反响仍是非常好的。

  3. 哮喘需求长时间医治吗？

  儿童哮喘是儿童时期最常见的缓慢疾病之一，既然是缓慢疾病就需求长时间医治。一般总的阶段在一年半到两年时刻，部分患儿可能需求更长时刻，一般每三到六个月需求评价一次，整个进程将视儿童哮喘操控状况进行减量直至停药。家长切不可擅自减药或停药，过早减药或停药均可导致哮喘再次发生。

  之所以需求长时间医治，是因为儿童哮喘归于异质性疾病，一般体现为缓慢气道炎症，平时咱们所接触到的患儿即便没有任何症状，但缓慢气道炎症仍然存在，所以需求药物长时间操控，减轻气道炎症、气道高反响性。

  4. 吸入型糖皮质激素长时间运用会影响孩子身高吗？

  ICS（吸入型糖皮质激素）是哮喘长时间操控的首选药物，一般需求长时间、标准运用才干到达杰出的操控效果。

  关于青春前期学龄期轻度－中度继续哮喘儿童，有研讨发现ICS呈剂量依赖的成长受限。可是，一些研讨发现儿童ICS运用并不会影响终究身高。

  每个儿童的成长速度不同，短期的评价不能预测成人时的身高。与严峻哮喘带来的危险比较，激素对身高影响的效果较小。什么意思呢？也许从短期来看ICS的运用可能会对身高有一些负面影响，但不是渐进性或累积性的，也就是说从儿童整个成长发育来看，没有证据显示ICS会影响儿童的终究身高。

  5. 哮喘的医治除了激素还有其他药物挑选吗？

  尽管没有证据显示运用ICS会影响儿童的终究身高，但临床中仍有部分家长对ICS“过分”担心，这儿提供一种次选方案，那就是白三烯调节剂(LTRA)，白三烯调节剂可分为白三烯受体拮抗剂和白三烯合成酶(5－脂氧化酶)按捺剂。

  白三烯调节剂是一类非激素类抗炎药，能按捺气道平滑肌中的白三烯活性，并防备和按捺白三烯导致的血管通透性添加、气道嗜酸性粒细胞滋润和支气管痉挛。

  现在使用于儿童临床的主要为白三烯受体拮抗剂(LTRA)，可独自使用于轻度继续哮喘的医治，特别适用于无法使用或不肯运用ICS，或伴变应性鼻炎的患儿。但独自使用效果不如ICS，关于哮喘使用LTRA操控不佳的患儿，医师提倡尽早替换或联合ICS医治。

  6. 哮喘需求要约束运动吗？

  首要大家要理解关于儿童哮喘的医治结局是操控哮喘，咱们的方针是期望哮喘儿童可以同其他小朋友一样正常地生活、学习。所以，咱们不只不要约束哮喘儿童活动，更要发明杰出的气氛鼓舞他们进行适宜的运动。

  当然运动要有的放矢、循序渐进，没有必要一开始就进行一些竞争性比较强的运动。适当的运动不只可以增强儿童的体质，还可以促使肺功用发育、添加肺活量、增强呼吸道的防御能力。

  哮喘同肥壮也有必定的关系，关于肥壮的哮喘儿童，主张适当添加体育锻炼，减轻体重。

  7. 哮喘会遗传吗？

  哮喘具有显着遗传倾向，患儿及其家庭成员患过敏性疾病和特应性体质者显着高于正常人群。哮喘为多基因遗传性疾病，现在已发现许多与哮喘发病有关的基因（疾病相关基因），如 IgE、IL—4、IL-13、TCR 等基因多态性。

  可是，哮喘发病率在近30年内显着增高，不能单纯以基因变异来解说，环境因素改变可能更为杰出。

  儿童哮喘的发生是阶段性的，哮喘的体现也具有多种多样，但气道的炎性反响是长时间存在的，哮喘需求长时间标准化医治才干得到较好的操控，医护人员应和家长们一同一起参加到儿童哮喘的诊治中来，一起管理好孩子的哮喘。

  8. 患哮喘的孩子能接种疫苗吗？

  门诊经常有哮喘家长问询，自己的孩子患哮喘了，需求标准用药医治，还能接种疫苗吗？遇到这种状况，有部分社区卫生站要么不让孩子接种，要么让孩子停下所有抗哮喘医治药物再接种，其实这些都是不正确的。

  首要，儿童期国家计划疫苗接种是防备一系列严峻疾病的有用办法，尽管疫苗接种进程存在必定危险，但比较其获益来说，接种是必须的，除非孩子具有接种禁忌症（如严峻免疫缺陷不能接种减毒活疫苗）。哮喘自身并不是疫苗接种禁忌症，但在哮喘急性发生期，或许呼吸道感染的急性期需求暂缓接种；严峻鸡蛋过敏需求防止鸡胚培育疫苗接种。在哮喘维持医治阶段，中低剂量吸入激素或（和）白三烯受体拮抗剂医治期间，是可以一同接受疫苗接种的，无需停药。