为了患者能够自由呼吸怎么样

发布日期:2019-06-10 来源:未知 浏览量:
  • 为了患者能够自由呼吸怎么样

    呼吸是一件再自然不过的事情,一生中要重复亿万次;呼吸又是一件重要的事情,人生不可离之须臾。然而只有当疾病来袭,才会引起人们对呼吸的重视。郑州市第七人民医院呼吸内科团队,致力于守护患者的“生命阀门”。
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    准确诊断,临床观察必不可少
    70多岁的王阿姨身患多种慢性病,近一段时间因肺部感染住院治疗。住院期间,出现无法进食、一吃就吐的情况。之后家人又带着王阿姨辗转多家医院,但上述症状仍未得到有效缓解。最后,老人一家慕名来到了郑州市第七人民医院呼吸内科,这成了他们最后的希望。

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    该科主任王金亮详细询问了患者的病情,得知王阿姨一进食便会出现恶心、呕吐症状,但各项检查未能明确诊断。
    基于以上情况,王金亮主任决定深入病房,坐在老人床前认真观察:在老人因进食导致呕吐时,探究呕吐物中是以饭为主还是以痰为主。经过一周的临床观察,最终确定患者是因为呼吸道感染导致进食后受到刺激,引起咳嗽吐痰。明确诊断后,王金亮主任带领呼吸内科团队立刻对患者进行了抗感染治疗,患者的症状得到明显缓解,最终顺利出院。
    “在临床上有不少类似这样对病情描述不清的患者,如果不加以辨别,有时甚至会出现误诊、漏诊的情况。只有深入到病房,面对面观察患者的日常表现,才能做出更加准确的判断。”王金亮主任说道。
    随着医疗技术的发展,各种先进检测设备能够帮助医生更准确地诊断和治疗,但若过分依赖设备可能会步入极端。鉴别诊断需要以医生的专业知识和临床经验为基础,临床观察也是一名合格医生的必备技能。
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    敢于担当,医患共解医疗“难题”
    看过无数专家、辗转多家医院、做了多项检查,却依然无法确诊,这似乎是不少患者遇到的问题。
    80岁的张大爷,3年来反复出现胸闷、气喘、咳嗽、咳痰等症状,多次按慢性支气管炎、冠心病在当地住院治疗,张大爷的各种症状却无明显好转。不仅如此,1个月前,上述症状突然加重,医生进行胸部CT检查时发现其双侧胸腔有积液,给予放置引流管治疗。
    在接受引流治疗的过程中,张大爷甚至产生了放弃的念头。后来经人介绍,张大爷在家人的陪同下来到了郑州市第七人民医院呼吸内科,希望能够抓住这“最后一根稻草”。带着患者家人的殷切期盼,王金亮主任带领团队全力救治。
    临床上的各项检查结果提示,张大爷的胸腔积液是“漏出液”,而漏出性胸腔积液形成的主要原因是血浆胶体渗透压的降低、毛细血管内流体静脉压升高,使过多的液体滤出。以充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化、上腔静脉综合征、肾病综合征、黏液性水肿等引起的胸腔积液较为常见。
    因此,从理论上来说,按照心力衰竭来治疗应该是没有问题的,但患者胸腔积液却一直没有止住,这到底是什么原因?
    王金亮主任进一步考虑胸腔积液是否由肿瘤引起,并在“胸水”中进行了肿瘤标志物的检测,但并未发现任何肿瘤细胞。在所有临床检查都没有结论时,王金亮主任凭借多年丰富的临床经验和专业知识依然认为导致患者胸腔积液的“罪魁祸首”是肿瘤,这就意味着年迈的张大爷需要进行化疗。
    做出决定的过程并不容易,在与张大爷家人沟通的过程中,王金亮主任表明了患者目前所处的状态,并表示,医学的完美一直是人们的追求,但完全实现却很难。“我也可以规避风险,避免出现医患纠纷等一系列麻烦问题,但是我还是要尽到医者的责任与义务,如果你们信我,咱就‘赌一把’!”王金亮主任对患者家属讲道。患者家属最终决定冒险一试,最坏的结果也愿意承担。
    王金亮主任与其团队为患者胸腔注射化疗药物,没过多久,患者的胸腔积液开始减少,并逐渐恢复了正常,张大爷顺利出院,且出院后身体无碍。
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    心系病患,不“放过”任何细节
    不久前,在呼吸内科门诊部,一位21岁的年轻女孩儿多次出现夜间憋气情况,常因窒息而醒来。王金亮主任为患者进行听诊,并做了CT、肺功能等检查,结果发现无法用呼吸内科疾病进行解释,也很难对病因做出判断。王金亮主任再次听诊后发现其心脏也并没有杂音,但仍高度怀疑是心脏疾病导致出现这种情况。
    王主任立刻建议女孩儿进行心脏彩超检查,最终女孩儿被确诊为心脏黏液瘤,这是一种较为常见的良性心脏肿瘤,如未及时治疗,破碎脱落的黏液瘤会随着血液流动到其他器官或部位,随时有可能引发栓塞,危及生命。由于发现及时,女孩儿在手术后恢复了健康。
    郑州市第七人民医院呼吸内科在王金亮主任的带领下,始终保持以患者为中心及专业的态度,对呼吸内科的常见病、疑难病及危重病的诊治,有丰富的临床经验。在危重症患者抢救、呼吸衰竭患者的长期戴机治疗及营养支持治疗上达省内先进水平。目前可开展电子支气管镜的检查及治疗如支架植入治疗、氩气刀、高频电刀治疗,以及动脉血气分析、肺功能测定、睡眠监测、有创呼吸机和无创呼吸机治疗技术。

    ■ 专家及科室介绍
    王金亮,医学硕士、副主任医师、呼吸内科主任。毕业于兰州大学医学院,曾在北京安贞医院和上海胸科医院分别进修学习半年。 王金亮擅长呼吸内科常见病和疑难病的诊治,在河南省率先开展睡眠监测、呼吸与危重症的工作,尤其对上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、胸腔积液、睡眠呼吸暂停综合征(打呼噜)、肺癌、肺纤维化疾病、呼吸衰竭等疾病的诊疗有较深的造诣,熟练掌握(有创和无创)呼吸机的应用、肺功能检查、睡眠监测、纤维支气管镜检查及镜下治疗等技术。曾发表国家级论文20余篇,获科研成果奖三项。出版专著1部。
    呼吸内科包括普通病区、呼吸重症监护病房、睡眠呼吸实验室、气管镜室、肺功能室(包括心肺运动实验和营养代谢测定)。
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