呼吸内科的医生只需要片子?

发布日期:2019-06-04 来源:未知 浏览量:
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    我刚刚换到呼吸内科工作,对于一个影像专业的医学人士需要到呼吸内科工作一段时间。刚来的时候,对呼吸内科医生不信任我们写的影像报告有所耳闻,所以我早早地将我的断层影像学等专业书籍拿到科室里来,准备随时查阅,以驳斥这一帮心高气傲的“家伙”:哼,等着瞧好了。

    呼吸内科主任姓石,石头的石,是个留美归国的呼吸科博士,知识渊博得很,年龄不是特别大,才65岁,除了头发稍稍白了些许之外,脸上皱纹都很少,远远看过去,竟然感觉有些俊朗。石主任人长得好看,知识又渊博,要不是那次大查房将我狠狠训斥了一顿,我真认为这就是我以后的择偶标准了。

    呼吸内科的医生只需要片子不需要影像报告?这是怎么回事?

     

    周五我们收住了一位转诊过来的青年女性患者,我的上级医师让我去问病史,办理入院。于是我仔细的询问了现病史、既往病史并且仔细看了这位患者带来的片子,影像结果提示“双肺纹理增粗右肺大片模糊影,请结合临床”。根据患者诉发热,胸痛,咳嗽急的症状,影像学结果也提示患者为肺炎链球菌感染的肺炎情况加大,所以我在病历诊断一栏,理由充分、自信满满的写上“大叶性肺炎”,准备为该患者继续抗生素抗炎治疗后便能好转。

    周六、周日持续抗炎治疗,我们已经连续观察了该患者2天,甚至连三代抗生素都准备用上了,但患者咳嗽、胸痛的症状一直没有好转,我的上级医师因为管理的病人很多,另外相信我的诊治能力,所以决定将这位患者定为疑难病例交给周一大查房的石主任看看。

    患者一直这样低烧熬到了周一,石主任终于在大查房时候到来了,我像看到救星一样把他领到我们这位“疑难患者”身边,从头到尾的为主任介绍该患者目前的诊断,当前的治疗,并把影像学结果从病历中抽出来给主任看,告诉主任我们已经采取了好多办法抗炎治疗,但是患者目前还是低热、咳嗽、胸痛,似乎没有丝毫好转。

    呼吸内科的医生只需要片子不需要影像报告?这是怎么回事?

     

    主任一言不发,目光却转到了患者红扑扑的脸上。烧了两天,这位女患者却显得娇俏了许多。“有没有查过结核菌素和PPD实验?”主任问,“患者目前的低热症状你们是否考虑过结核病?”我看过片子,也看了影像资料,很确定患者当前的疾病并不是结核病的影像学表现,然而,当我循着石主任手指的方向看去,肺尖出点状密度影赫然出现在我眼前,“真的是结核病表现啊!”我破口而出,可是片子结果……

    石主任的脸色已经变得十分严峻了:“呼吸内科的医师如果连这样简单的影像学报告都看不来,一味相信影像学报告,忽略患者的临床表现,事情倒是省了不少,患者可就遭了大殃!”

    呼吸内科的医生只需要片子不需要影像报告?这是怎么回事?

     

    一席话说得我眼冒金星,枉我的上级医师如此信任我,我连患者低热的症状和体征都看不来,连累了上级医师,实在是对不起他。从那以后,我知道,影像学报告结果后面的那句“请结合临床”是万万要重视的,患者临床表现可要比可能有疏漏的影像报告重要得多,以此告诫各位同行。

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