尿毒症“替代治疗”的三种方式

发布日期:2019-11-20 来源:未知 浏览量:
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    我国成人中慢性肾脏病(CKD)的患病率为10.8%,据此估算我国现有成年CKD患者1.2亿,CKD发展到终末期即为尿毒症,需要接受肾脏替代治疗。目前肾脏替代治疗主要有三种方式:血液透析、腹膜透析和肾移植。对于一个合并有活动性肺结核的尿毒症患者,应该选择哪种肾脏替代治疗更合理呢?晚报、沈报融媒记者就此采访了沈阳市第十人民医院肾脏内科主任金弢。

    1.血液透析。血液透析能快速清除体内代谢废物和水分,但是也容易感染传染病。目前大多数城市建立了专为合并乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病和梅毒患者透析的血透中心,但是没有为肺结核患者透析的血透中心。由于血透中心多为封闭空间,同时有多名患者一起治疗,而肺结核又为呼吸道传染病,因此一旦有患者出现活动性肺结核将会对其他透析患者造成威胁。为了更好服务患者,市十院今年下半年建成了辽宁省内唯一的高标准结核病血液透析中心,杜绝了肺结核交叉感染的问题。

    2.腹膜透析。腹膜透析为居家透析,方便灵活,不受地域的限制,也无出血和感染传染病的风险,更适合合并活动性肺结核的尿毒症患者,但需除外结核性腹膜炎、肿瘤广泛腹膜转移的禁忌症。市十院肾脏内科从2017年开展尿毒症合并肺结核患者的腹膜透析治疗,患者遍及省内各个地区,还有远在内蒙古、和黑龙江的患者慕名而来。医护人员用精湛的技术为这些患者提供更适宜的治疗方式,最大限度地挽救和延长患者的生命,提高患者的生活质量。

    3.肾移植。目前国内外肾移植已经成为绝大部分尿毒症患者的首选治疗方法,成功的肾移植可以使患者免除透析,与透析相比,所受的限制更少,生活的质量更高。但是器官移植为了保证移植器官能够正常的发挥功能,不得不长期服用多种免疫抑制剂来抑制机体的正常免疫系统。活动性肺结核患者是不能进行肾移植的,因为会使结核病情迅速恶化;即便是潜伏结核感染患者,在预防性抗结核治疗后接受肾移植术后发展为活动性肺结核的病例在临床上也屡见不鲜。

    专家简介:金弢,沈阳市第十人民医院肾脏内科主任,主任医师。从事肾内科临床工作25年。2003年开始从事腹膜透析治疗工作,在沈阳市处于领先地位。在腹膜透析置管术、术后患者管理、腹膜透析相关性腹膜炎诊治、通路障碍、疑难重症抢救、自动化腹膜透析等领域具有丰富的临床经验。2017年率先在省内开展尿毒症合并肺结核患者的腹膜透析治疗,使患者可以居家进行透析,极大程度避免了院内感染的发生和活动性肺结核的播散,为尿毒症—肺结核患者提供了一种全新的治疗方式,也更好地保证了血液净化患者的医院感染控制。

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