为什么风湿病患者多数需要“补钙”？

• 为什么风湿病患者多数需要“补钙”？
  
  

  开栏语：

  人们常说的风湿，中医称之为“痹病”，其发生与人体正气不足，感受风、寒、湿、热之邪密切相关。如何顾护正气，有效避免外邪的入侵？“风湿亭”将每周推送有关风湿防与治的科普知识，教您远离风湿，为筋骨强壮保驾护航！

  医学指导：广东省中医院风湿科主任医师 何羿婷

  许多风湿病患者来就诊，除了常规的抗风湿药物之外，医生常常还会建议进行抗骨质疏松治疗，也就是俗称的“补钙”。

  

  说起补钙，大家不免有些疑惑：补钙难道不是老年人的“专利”吗？为什么风湿病患者需要补钙呢？长期吃补钙的药物，会不会有副作用？

  01

  “钙”是干啥的

  钙是人体中重要的必需元素之一，它参与了人体骨质的构成，相当于一座大厦里的钢筋混凝土。

  如果人体这座大厦中的“钢筋混凝土”出了问题，出现钙质流失、骨质疏松，关节疼痛不适、甚至骨折等问题也就随之而来。

  服用钙制剂和其他抗骨质疏松药物，就是为了对抗钙质的流失，“挽大厦于将倾”。

  02

  哪些人群

  容易发生骨质疏松

  众所周知，随着年龄的增长，骨质疏松的发生率越来越高。

  但出乎意料的是，骨质疏松可不只是老年人的专利，生长期的少年儿童、孕妇及哺乳期妇女也可能出现骨质疏松，需要引起足够的重视。

  03

  好端端的骨头

  怎么就疏松了

  骨质疏松通常分为原发性与继发性骨质疏松。

  

  前者与内分泌、绝经、活动量减少等相关，后者常因为某些疾病或药物引起。

  风湿病患者，就是骨质疏松“青睐”的对象之一。

  04

  风湿病患者

  为什么要抗骨质疏松

  1

  长期应用糖皮质激素、抗风湿药等

  部分患者需要服用少量激素来控制病情。激素虽能控制炎症活动，也能引起骨质疏松。此外，抗风湿药物如甲氨蝶呤等，长期使用也会导致骨质疏松。抗骨质疏松治疗可以对抗这些药物的副作用。

  2

  内分泌因素

  人的骨量通常在30-40岁时达到一生中的高峰期。随着年龄的增加，性激素分泌减少，尤其是女性绝经期前后雌激素水平下降，导致骨质疏松。类风湿性关节炎原本就“青睐”绝经前后的女性，因此抗骨质疏松就显得尤为重要。

  3

  长期的关节炎症

  类风湿性关节炎的滑膜炎、强直性脊柱炎的肌腱附着点炎，这些长期的慢性炎症都会引起关节局部的骨质疏松。抗骨质疏松，是治疗这类疾病的其中一环。

  4

  关节活动减少

  长时间不活动，肌肉会萎缩，骨骼中的钙质也会流失。患者由于关节疼痛，活动量相对减少，骨质疏松也就慢慢“找上门来”。

  05

  你们最关心的

  长期吃钙片会有副作用吗

  “是药三分毒”，钙制剂确实有一些副作用，如碳酸钙制剂会引起胃肠道刺激、增加肾结石风险等。

  但适当的抗骨质疏松治疗，长期收益远大于药物副反应。专科医生也会根据病情选择适合的钙制剂，所以不必过度担心药物副作用。

  此外，研究表明活性维生素D在人体中发挥着重要的免疫调节作用。它的缺乏不仅影响骨代谢，而且容易导致自身免疫性疾病。

  所以风湿病患者抗骨质疏松过程中，钙制剂和活性维生素D（如骨化三醇等）双管齐下，才能取得最佳的疗效。

  

  06

  补钙同时还要注意

  定期复诊复查，减少副作用产生；

  少喝酒、浓茶、咖啡等，少抽烟，它们都会影响钙的吸收，加速骨质丢失；

  控制体型，超重增加骨骼负担，体重过轻也会影响骨骼强度；

  关节疼痛缓解期适当运动，减轻钙质流失；

  没有光过敏的风湿病患者，可以适度日晒，促进维生素D的形成。