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病史提问 晕厥常忽然意识丧失 摔倒 面色苍白 肢发凉 无抽搐及舌咬破和尿失禁 应询问晕厥前的情况 有无先兆 晕厥时意识障碍的程度和持续时间的长短以及当时是否有面色苍白 脉搏缓慢 尿失禁及肢体抽动等;晕厥常有悲哀 惧怕 焦虑 晕针 见血 创伤 剧痛 闷热 疲惫等刺激因

病史提问
晕厥常忽然意识丧失
摔倒
面色苍白
肢发凉
无抽搐及舌咬破和尿失禁
应询问晕厥前的情况
有无先兆
晕厥时意识障碍的程度和持续时间的长短以及当时是否有面色苍白
脉搏缓慢
尿失禁及肢体抽动等;晕厥常有悲哀
惧怕
焦虑
晕针
见血
创伤
剧痛
闷热
疲惫等刺激因素
排尿
排便
咳嗽
失血
脱水也可为诱因;应了解发作时的体位和头位
由卧位转为立位时常发生竖立性低血压晕厥
颈动脉窦过敏性晕厥多发生于头位忽然转动时

体检发现
心源性晕厥常有心脏瓣膜病
心律紊乱
心肌缺血等原因
心脏听诊可有心脏杂音和心律失常等;由颈
椎动脉供血不足所致的晕厥
常发现
侧颈动脉搏动减弱或消失
可闻及异常血管杂音以及转颈
仰头试验时出现晕厥发作;脑干病变引起的晕厥常有交叉瘫
交叉或分离性感觉障碍等脑干体征;无脉症和锁骨下动脉盗血症
常有
侧上肢血压过低
颈部及锁骨上窝可闻及杂音;原发性竖立性低血压测
个体位(卧
坐
站)血压相差≥
mmHg

辅助检查
心电图
心脏B超检查适用于心源性晕厥
头颅CT
脑血管造影
脑脊液检查
颈椎X线摄片及颈动脉和椎动脉血管B超检查等适用于脑源性晕厥
脑电图多正常
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