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胰岛素瘤疾病定义 也称胰岛β细胞瘤．是由胰岛β细胞形成的具有分泌功能的腺瘤或癌。20－50岁多发，多单发90％属良性，偶为Ⅰ型多发性内分泌腺瘤病的一部分。 疾病诊断 一．病史、症状及体征 起病缓慢，少数经长时间方获确诊，如长期误诊可造成永久脑损害．临床表现有:

胰岛素瘤疾病定义

也称胰岛β细胞瘤．是由胰岛β细胞形成的具有分泌功能的腺瘤或癌。20－50岁多发，多单发90％属良性，偶为Ⅰ型多发性内分泌腺瘤病的一部分。

疾病诊断

一．病史、症状及体征

起病缓慢，少数经长时间方获确诊，如长期误诊可造成永久脑损害．临床表现有:

（一） Whipple三联症：①饥饿或运动后发生低血糖症状；

②发作时血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl）；

③注射葡萄糖后立即缓解。

（二）低血糖发作常随病程延长而频繁，发作时间延长，低血糖程度加重，甚至餐后也可诱发低血糖。多伴有身体逐渐肥胖，记忆力、反应力下降。

二．辅助检查：

（一）发作时血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl）。

（二）血清胰岛素和C肽：低血糖时的血浆胰岛素及C 肽增高，胰岛素指数（胰岛素/血糖）>0.3，如>1.0可肯定疾病诊断。空腹血浆胰岛素>200uU/ml可肯定疾病诊断。

（三）口服糖耐量试验：典型者呈低平曲线，部分可糖耐量降低，少数呈早期低血糖或正常糖耐量曲线。

（四）饥饿试验：阳性有助疾病诊断。空腹血糖＞2.8mmol/L者方可试验。90%以上禁食24－36h可激发低血糖。少数需禁食48－72h，并于终止禁食前2h加运动，可激发低血糖。经72h禁食未诱发低血糖者，可除外本病。（五）定位疾病诊断：胰腺B超、CT 及胰动脉造影、导管插入肝门静脉至脾静脉采血测胰岛素等检查有助于定位疾病诊断。

三．鉴别疾病诊断：

应注重与癫痫、脑血管意外、癔病、精神分列症及其他病因所致的低血糖症相鉴别。