中医师儿科传染病：麻疹

• 中医师儿科传染病：麻疹
  
  
  
  
  
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  麻疹的定义：麻疹是由外感麻毒时邪引起的一种急性出疹性时行疾病。以发热，咳嗽，流涕，眼泪汪汪，全身布发红色斑丘疹及早期口腔两颊粘膜出现麻疹粘膜斑为特征。因其疹点如麻粒大，故名麻疹。
  
  麻疹的病因病机：麻疹的主要发病原因为感受麻毒时邪。麻毒时邪从口鼻吸入，侵犯肺脾。
  
  麻疹的辨证论治：
  
  （一）顺证
  
  1.邪犯肺卫（初热期）
  
  证候：发热，微恶风寒，鼻塞流涕，喷嚏，咳嗽，两眼红赤，泪水汪汪，倦怠思睡，小便短赤，大便稀溏。发热第2—3天，口腔两颊粘膜红赤，贴近臼齿处见微小灰白色麻疹粘膜斑，周围红晕，由少渐多。舌苔薄白或微黄，脉浮数。
  
  治法：辛凉透表，清宣肺卫。
  
  方药：宜毒发表汤加减。
  
  2.邪入肺胃（见形期）
  
  证候：发热持续，起伏如潮，阵阵微汗，谓之“潮热”，每潮一次，疹随外出。疹点先见于耳后发际，继而头面、颈部、胸腹、四肢，最后手心、足底、鼻准部都见疹点即为出齐。疹点初起细小而稀少，渐次加密，疹色先红后暗红，稍觉凸起，触之碍手。伴口渴引饮，目赤眵多，咳嗽加剧，烦躁或嗜睡，舌质红，舌苔黄，脉数。
  
  治法：清凉解毒，佐以透发。
  
  方药：清解透表汤加减。
  
  3.阴津耗伤（收没期）
  
  证候：疹点出齐后，发热渐退，咳嗽渐减，声音稍哑，疹点依次渐回，皮肤呈糠麸状脱屑，并有色素沉着，胃纳增加，精神好转，舌质红少津，苔薄净，脉细软或细数。
  
  治法：养阴益气，清解余邪。
  
  方药：沙参麦冬汤加减。
  
  （二）逆证
  
  1.邪毒闭肺
  
  证候：高热烦躁，咳嗽气促，鼻翼煽动，喉间痰鸣，疹点紫暗或隐没，甚则面色青灰，口唇紫绀，舌质红，苔黄腻，脉数……
  
  治法：宣肺开闭，清热解毒。
  
  方药：麻杏石甘汤加减。
  
  2.邪毒攻喉
  
  证候：咽喉肿痛，声音嘶哑，咳声重浊，。声如犬吠，喉间痰鸣，甚则吸气困难，胸高胁陷，面唇紫绀，烦躁不安，舌质红，苔黄腻，脉滑数。，
  
  治法：清热解毒，利咽消肿。
  
  方药：清咽下痰汤加减。
  
  3.邪陷心肝
  
  证候：高热不退，烦躁谵妄，皮肤疹点密集成片，色泽紫暗，甚则神昏、抽搐，舌质红绛起刺，苔黄糙，脉数。
  
  治法：平肝熄风，清营解毒。
  
  方药：羚角钩藤汤加减。