天气转凉冠心病患者如何正确应对？

• 天气转凉冠心病患者如何正确应对？
  
  中秋节过去了，天气也一天天的凉了，经常会有病友咨询：患了冠心病，除了遵医嘱坚持服药外，在日常生活中应注意什么，即如何自我保健呢？
  
  医生建议，冠心病患者在日常生活当中，应注意以下几个方面。
  
  
  
  一、起居有常，劳逸结合，生活节制
  
  冠心病患者生活要有规律，应早睡早起，避免熬夜工作，保证充分睡眠，特别是要有一定的午睡时间。
  
  应避免过重体力劳动或突然用力，不要劳累过度。走路、上楼梯、骑车宜慢，否则会引起心率加快，血压增高，诱发心绞痛。
  
  性生活时处于高度兴奋，血液循环加快，全身需血量增加，而冠状动脉供血则相对不足，极易发生心绞痛或心肌梗死，故宜严格节制。在心肌梗死完全恢复后，房事宜控制在每月1～2次。
  
  冠心病人看电视一定要有节制，不能一天到晚总坐在电视机前看电视，这样对病情是非常不利的。因为长期坐着不运动，必然导致血液循环功能降低，不但身体越来越不灵活，而且心脏对体力活动的耐受力会越来越差。冠心病人在选择电视节目内容时也应注意，不宜看剧情比较紧张、刺激的电视片（如枪战片、恐怖片等），最好不要看竞争性太强的竞赛类节目或者是体育竞技类节目，由于观看时全身都处于一种紧张兴奋的状态，使心脏的搏出量增加，心率加快，心肺负担加重，心肌耗氧量随之上升，很容易诱发心绞痛与急性心肌梗死的发生。
  
  
  
  二、关注气候变化，适时调整衣食住行
  
  冬春季节是冠心病的高发季节，冠心病人受冷空气影响，可以引起冠状动脉痉挛，影响心肌供血。冬春季节气候变化无常，冠心病若病人保护不当，容易发生感冒，会加重病情或诱发心绞痛。冬春交替季节容易旧病复发，这一时期病人应按时服药，及时复诊，春季万物复苏，各种细菌、病毒也易传播，要增强机体抗抗力，注意预防感冒。
  
  夏季炎热温度过高，使心率加快，也会诱发心绞痛的发生。此时应“晚睡早起”，晚上可约伴乘凉、聊天、品茶，以消炎夏。应多吃豆类食品，最忌饮食过饱。
  
  秋季早晚温差较大，穿衣不要骤增骤减，尽量避免早、晚外出活动。
  
  总之，冠心病病人应根据不同的气候变化调整衣、食、住、行，以助于保养心脏，延年益寿。
  
  三、合理饮食
  
  为了使体重不过度增加，一般可以将一天食量控制在1斤以内。肥胖病人应控制摄食量，以减轻心脏负担。注意食物品种的合理搭配，过食油腻、脂肪、糖类，会促进动脉血管壁的胆固醇的沉积，加速动脉硬化，故不宜过食，适当增加植物油和豆类食品。要多食新鲜蔬菜、瓜果。在饮食中，还应该减少食盐量，以免因吃盐过多导致血压上升。
  
  冠心病病人宜少食多餐，不宜进食过饱，这对于预防冠心病的急性发作非常重要。据不完全统计，半数以上的猝死是由饱餐引起的，部分冠心病的急性发作是由饱餐后发生的。在正常情况下，胃肠道的血管极其丰富，进食后，因消化与吸收的需要，心脏必须输出大量血液供给胃肠。这样以来增加了心脏的负担，又使心脏自身的血液循环处于相对缺血状态，同时还可引起胃-冠状反射，使冠状动脉收缩，血供减少，心肌进一步缺血，加重心功能不全；更有甚者，饱餐后交感神经兴奋性增高，心率增快、血压升高、心肌耗氧量增加，引起冠状动脉痉挛，最终导致心绞痛的发作或心肌梗死。总之饱餐可诱发冠心病的急性发作，甚至可导致猝死。因此冠心病病人不宜暴饮暴食。
  
  饥饿时会出现心慌、头晕、头痛、出汗、视力模糊、眼前发黑、精神抑郁或异常兴奋、脾气暴躁、全身抽搐等低血糖反应也会诱发心绞痛的发生。
  
  总之，冠心病患者要合理分配一日三餐，一般是应该早饭吃好，午饭吃七、八成饱，晚饭以清淡、量少为宜，具体可以根据自己的工作、活动量而定。
  
  
  
  四、体育锻炼
  
  冠心病患者只要病情稳定，应进行适度的体育锻炼。适当的、有规律的运动能帮助体型肥胖的冠心病病人消耗热量、帮助减肥，以消除冠心病的危险因素，保护心脏、降低死亡率。同时，循序渐进的体育锻炼能帮助心脏建立有效的冠状动脉侧支循环，改善冠状动脉的血液供应。另外，体育锻炼可以增加心肌收缩力，提高了心脏对运动的耐受力，有助于防治冠心病。
  
  运动应根据各人的身体条件、兴趣爱好选择，从小量运动开始，循序渐进。运动方式以散步、慢跑、太极拳、广播操等为宜。运动时量力而行，避免过度用力或突然憋气用力，免得增加心脏负担，引起意外发生。
  
  冠心病患者还要选择适宜的运动时间。首先运动要避开“高峰期”，将运动时间安排在下午或晚上。“高峰期” 是指上午6时～9时，该时段为冠心病的高发期，被称之为“魔鬼时间”。因为经过一夜的睡眠，既没喝水又没活动，血液在血管里变的浓稠，血流速度过于缓慢，容易加重血栓的形成。另外在早晨6时～9时，由于人的交感神经活性较高 （交感神经兴奋意味着心率会加快，血压会增高），从而引起心肌细胞电活动的不稳定，容易出现心律失常，甚至猝死。而且冬季的早晨容易感冒，所以最好将锻炼安排在下午或晚上，且最好与家人或朋友结伴而行，这样可以互相照顾，保证安全。
  
  适当的家务劳动等同于适当的体育锻炼，能改善冠状动脉的血液供应，增加心肌收缩力，有助于防止冠心病，但过重的体力劳动能够增加心肌耗氧量，所以冠心病患者做家务时应心平气和，做力所能及的事情；要注意用力不能太猛、太大；避免干过重的体力活；做家务时要避免快速旋转、低头、蹲下起来的动作，以免引起体位性低血压。
  
  家务劳动的内容一般包括买菜、做饭、收拾房间、洗衣服、看孩子比较锁碎烦杂的事情。但是冠心病病人如果要做家务一定要把它当作一种体育锻炼，不要看成是一种负担，只有认为从事家务劳动是一种乐趣，才有助于身心健康。特别是退休后的老年冠心病人，承担部分家务劳动还可以丰富自己的生活内容，从而驱除孤独感和无用感，即可以充实精神，又使身体得到了必要的锻炼，何乐而不为呢？假如你视家务劳动是一种负担的话，则不要勉强自己做家务，避免加重自己的病情。
  
  冠心病患者在下列情况下不宜进行体育锻炼：当病人初次发生心绞痛的一个月之内，应当限制所有的体育锻炼，尽量休息，观察治疗病情。对以往已确诊有冠心病并且有数月或数年较稳定的病程，没有或偶有心绞痛发作，经药物治疗后很快缓解的病人，近期内心绞痛发作次数明显增多，每次发作持续的时间延长，同时不能耐受已习惯的活动量，这时要注意休息，考虑病情可能加重，应停止体育锻炼和做家务，尽快住院治疗。
  
  还有一部分病人在休息时没有任何症状，劳累、饱餐、生气等增加心肌耗氧的同时，发生了心绞痛，此时病人应卧床休息、入院治疗，限制任何形式的体育锻炼。急性心肌梗死病人1周内绝对卧床休息（未接受介入或溶栓治疗者）。对经溶栓治疗后的病人可视病情做床上肢体活动。经过冠脉造影或介入治疗的冠心病患者，因为治疗中应用了大量抗血小板凝聚的药物，有出血倾向，所以术后在1个月内禁止活动度较大的体育锻炼，以免运动外伤，造成出血不止。有严重的心律失常，并且经药物治疗不能很好控制的；有严重高血压且血压没有很好的控制的患者，也不宜锻炼。
  
  另外，冠心病患者不宜饱餐后立即运动或运动后立即进餐，但也不可空腹运动；不宜进行运动强度过大或刺激性过大的体育运动；不宜在生气后进行体育锻炼；患有其他疾病如有感冒发热时不宜进行运动；洗澡后不宜进行体育锻炼。
  
  
  
  五、戒烟限酒
  
  吸烟是造成心肌梗死、中风的重要因素，应绝对戒烟。多年的研究表明，饮酒对心脏的作用仍是不清。饮酒可以升高高密度脂蛋白胆固醇（保护心脏的一种血脂成分）、降低冠心病的发病率；但它可增加肝脏和心脏的负荷，增加心肌的耗氧，可诱发心绞痛发作，严重时可引起急性心肌梗死。因而目前普遍认为，冠心病患者可饮少量啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒，禁止饮用烈性酒，建议男性如饮酒每日饮酒的酒精量应少于20～30g，女性则应少于10～15g。WHO对酒的新建议是：酒，越少越好。冠心病患者也不宜喝浓茶、咖啡。
  
  
  
  六、其他方面
  
  冠心病患者洗头、洗澡时，时间不宜过长，水温应适宜，不可过高或过低。洗头时应避免弯腰、低头，尽量取平卧位，以保持呼吸道通畅，由他人帮助洗头。洗澡时要当心晕倒，因为洗澡相当于一次较强的体力劳动，再加上浴室内热蒸气较多、相对缺氧，心脏病人很容易出现呼吸急促、心跳加快，另外洗澡时皮肤血管过份扩张，积存了过多的血液，容易发生脑缺血，引起晕厥。若洗澡时感到头晕、心慌，应立即停止洗浴，注意保暖，及时更换到通风处。洗澡时还应避免饥饿、饱餐，饥饿时洗澡加重了体能消耗，而饱餐本身会造成心脏供血不足，另一方面饱食后胃膨胀、横膈上移，进一步加重了心脏的负担，诱发心绞痛发作。
  
  冠心病患者在病情稳定的情况下，如心绞痛停止发作至少3个月以上或心肌梗死病情已稳定1～2年是可以外出旅游的。但外出旅游应注意：①旅游的季节应选择春末、夏初或秋季，因为此时，气候温暖，天气晴朗，日夜温差变化比较小，可以避免因寒冷或气温太高而诱发冠心病心绞痛发作。②外出旅游时一定要随身携带治疗冠心病的药物，尤其是救急之药，如硝酸甘油、复方救心丸等。③外出旅游应以游览祖国秀丽景色，陶冶情操为主，而不应参加爬山、游泳等活动量相对较大的项目。④即使在旅游途中，也应遵照医生嘱咐，按时服药、按时检查及治疗。⑤外出旅游时，一定要有家属随身陪护。⑥外出旅游应选择乘坐安全平稳的火车，因为火车受气压影响较小，对冠心病有利。
  
  最后，冠心病患者保持身心愉快也十分重要。因为精神紧张、情绪波动可诱发心绞痛。患者应避免暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜，保持乐观情绪，养成养花、养鱼等良好习惯以怡情养性，调节自己的情绪。　
  
  保持好心情是最好的免疫力！愿病友们笑口常开，天天有个好心情。总之，冠心病患者在天气渐凉的时候要注意保暖、控制户外活动、调整饮食、保持心情舒畅和定期进行健康检查等方面的问题，以保护自己的身体健康。