体检发现肿瘤标志物高，一定是癌症吗？

• 体检发现肿瘤标志物高，一定是癌症吗？
  
  

  ​ 肿瘤标志物检测目前已成为体检中的常规检测项目，在临床上应用亦较为广泛。很多人拿到自己的体检报告会发现某一项肿瘤标志物异常，再联想到这个名字，不免忧心忡忡，以为自己患上了肿瘤。但，真的是这样吗?何明教授通过以下几个问题，来解答这个疑惑。

   

  

   

   

  一、什么是肿瘤标志物?，是怎么产生的?

  肿瘤标志物是反映人体内肿瘤存在的化学类物质。根据其来源和分布，包括胚胎抗原类：糖链抗原类、蛋白质、激素、酶(同工酶)类以及癌基因及其产物等。

  当人体出现了细胞癌变，并向肿瘤进展和演变时，肿瘤标志物可作为临床诊断和鉴别诊断、判断疗效及检测复发的一种指标。肿瘤标志物来源有两种：一种是肿瘤细胞自己合成并释放到血液中，另一种是由机体对肿瘤细胞的反应产生的。

  　　二、肿瘤标志物如何分类?

  1、胚胎抗原类： 在个体发育中，一些蛋白质只在胎儿期表达，但成年动物细胞发生癌变时，一些关闭的基因被激活，重新分泌胚胎时期特有的蛋白，称为癌胚抗原CEA ，甲胎蛋白AFP等;

  2、糖链抗原类：是一种糖蛋白抗原如：CA125、CA15-3、CA19-9等;

  3、激素类：异位促肾上腺皮质激素ACTH、绒毛膜促性腺激素HCG等;

  4、酶和同工酶： 肝癌的γ-GT、前列腺癌PAP、神经元特异性烯醇化酶NSE、前列腺酸性磷酸酶PSA等;

  5、蛋白质类：蛋白质肿瘤标志是最早发现的标志物。如β2微球蛋白、多用于证实淋巴系统肿瘤，如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤。本周蛋白BJP：是多发性骨髓瘤的典型标志物。铁蛋白(ferritin，Fer)：是一种铁结合蛋白，存在于各组织，病理状态下释放入血液中，不是肿瘤特异的标志，在多种癌症患者血液中，均有不向程度的阳性率;

  6、癌基因及其产物类：如肺癌基因及产物、甲状腺癌基因产物等。

  三、常用的肿瘤标志物有哪些? 它们的变化都有什么意义?

  1. AFP。是肝细胞癌特异标志物，也见于生殖细胞癌。胚胎细胞癌、卵巢畸胎瘤、胃癌、胆道癌、胰腺癌等。原发性肝癌时升高，半数患者超过300 μg/L。病毒性肝炎、肝硬化者亦可升高，但常低于300 μg/L。其他影响因素：良性疾病包括肝炎、肝硬化、肠炎以及遗传性酪氨酸血症等会升高;怀孕时也可一时性升高，妊娠3-4个月时开始升高，7-8个月达高峰，产后3周恢复正常。

  2. CEA。是广谱的肿瘤标志物。常见于肺癌、胃癌、大肠癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌等。阳性率均在70%~80%。术前CEA升高者，常提示有肿瘤转移或局部侵犯，预后较差;术前水平正常则提示预后较好;术后若有复发，则CEA水平可早于症状明显前升高，且与病情恶化程度保持一致。

  其他影响因素：吸烟者假阳性较多，妊娠期妇女和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病患者中约有15%-53%的血清CEA也会升高。

  3. CA242。主要相关肿瘤：胰腺癌、胃、结肠癌。其它肿瘤，肝癌、食管癌、肺癌也可能增高。

  其他影响因素：良性胃肠疾病如胰腺癌、肝炎、肝硬化患者会有所升高。

  4. CA19-9。主要相关肿瘤：胰腺癌、胃癌、结直肠癌。其它相关肿瘤有：肝癌、胆囊癌、胆管癌等。

  其他影响因素：很多消化系统的良性疾病患者中也有升高，据报道又近10%的胰腺炎患者血清CA19-9有中等度升高。

  5. CA125。主要相关肿瘤：卵巢癌。其它肿瘤：肺癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌、胃肠道恶性肿瘤、子宫癌也可能增高。

  其他影响因素：女性盆腔炎、子宫内膜异位、行经期、卵巢囊肿、子宫肌瘤、慢性肝炎、胰腺炎、胆囊炎、肺炎等会升高。

  6、CA153 。主要相关肿瘤：是乳腺癌的首选标志物。其它相关肿瘤：肺癌、卵巢癌、肺腺癌、结直肠癌等均可能增高。

  其他影响因素：良性乳腺疾患、子宫内膜异位、卵巢囊肿等患者的血清CA15-3也可超过正常值。

  7. CA724。主要相关肿瘤：胃癌的最佳肿瘤标志物之一。其它相关肿瘤：胃肠道癌、乳腺癌、肺癌、卵巢癌等也有不同检出率。

  8. CA50。主要相关肿瘤：是胰腺和结肠、直肠癌的标志物。其它相关肿瘤：胃癌、胆囊癌、肝癌、肺癌、乳腺癌也可检出。

  其他影响因素：萎缩性胃炎、胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CA50也会升高。

  9. NSE。主要相关肿瘤：是小细胞肺癌的标志物。 其它相关肿瘤：肺腺癌、大细胞肺癌、神经系统癌也有检出率。可用于辅助诊断及监测小细胞肺癌的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时NSE升高。

  其他影响因素：若发生溶血或者采血后停滞时间过长在分离血浆血清或离心不当使细胞破坏，均可导致NSE升高。

  10. CYFRA21-1。主要相关肿瘤：肺鳞癌、宫颈癌、食管癌。其它相关肿瘤：膀胱癌、鼻咽癌、卵巢癌、胃肠道癌也可检出。

  其他影响因素：肝炎、胰腺炎、肺炎、前列腺增生也可有一定的升高。

  11、ProGRP 胃泌素释放肽前体， 是近年发现的小细胞肺癌(SCLC)的特异性的肿瘤标志物，它不仅可用于肺癌(SCLC)的早期诊断，还有助于判断治疗效果及早期发现肿瘤复发。 大于46ng/L以上，有助于肺癌的诊断。

  12、 f-PSA、. t-PSA。主要相关肿瘤：是前列腺癌的特异性标志物。正常男性PSA含量小于2.5μg/L。

  其他影响因素：前列腺增生、前列腺炎可能引起升高。

  13. SCCA。SCC是鳞状上皮癌的标志物，是一种特异性很好的鳞癌肿瘤标志物。肺鳞癌阳性率46-90%，血清中SCC浓度随病情加重而升高。也见于宫颈鳞癌。头颈部鳞癌、食管癌以及外阴部鳞状细胞癌等。

  其他影响因素：肝炎、肝硬化、肺炎、结核病患者中SCCA值也有所升高。

  14、 组织多肽抗原(TPA) 是一种非特异性肿瘤标志物，亦是一种广谱肿瘤标志物。

  四、检查发现肿瘤标志物真的升高后怎么办?

  虽然肿瘤标志物高可以反应机体是否长了肿瘤，但还有些受到身体其它因素的影响，所以某一项肿瘤标志物轻度异常并不意味着一定是肿瘤，医生常常是几个指标联合起来判断的，当你一旦发现体检表有异常的“箭头”，还是提倡大家到正规医院的相关科室就诊，让医生来帮助你判断。不但可以减轻你的精神负担，也可以使疾病得到早期诊断，以免延误病情。