医学基础知识-阴道炎的鉴别诊断

• 医学基础知识-阴道炎的鉴别诊断
  
  
  
  
  
  重点：阴道炎的分类。
  
  难点：几种不同类型阴道炎的鉴别诊断。
  
  阴道自净作用：生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚并增加细胞内糖原含量，阴道上皮细胞分解糖原为单精，阴道乳酸杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(PH3.8〜4.4),抑制其他病原体生长。其中要求大家最主要掌握维持阴道自净作用最主要的细菌为乳酸杆菌。另外是正常pH为3.8〜4.4。这是最常考察的两个内容。
  
  鉴别主要从致病菌、pH、阴道粘膜表现几个方面进行，以下将以诊断公式的形式为大家呈现考点，更方便记忆。
  
  细菌性阴道炎=加德纳菌+鱼腥臭味分泌物+线索细胞+易拭分泌物
  
  外阴阴道假丝酵母菌病=假丝酵母菌+白色豆渣分泌物+(PH<4.5)+阴道白色假膜
  
  滴虫性阴道炎=阴道毛滴虫+泡沫状分泌物+草莓状宫颈
  
  老年萎缩性阴道炎=淡黄色分泌物+绝经后出现
  
  大家应注意在以上阴道炎中，只有外阴阴道假丝酵母菌病PH<4.5，其余阴道PH均大于4.5。
  
  治疗主要关注滴虫性阴道炎性伴侣需要同时治疗。老年萎缩性阴道炎和雌激素缺乏有关因此治疗时应注意补充雌激素即可。
  
  【单选题】女，48岁。外阴瘙痒伴灼热感3天。妇科检查见外阴红肿、小阴唇内例及阴道粘膜表面有白色凝乳状物覆盖。该患者首先考虑为：
  
  A.前庭大腺炎 B.淋菌性阴道炎
  
  C.外阴阴道假丝酵母菌病 D.滴虫阴道炎
  
  E.细菌性阴道炎
  
  3.【答案】C。解析：患者女，48岁，外阴瘙痒伴灼热感3天(外阴瘙痒、灼痛为外阴阴道假丝酵母菌病典型表现，灼热感即灼痛，此处还有性交痛、尿痛)。妇科检查见外阴红肿、小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色凝乳状物(典型表现，也可呈豆腐渣样)覆盖，根据患者症状、体征，诊断考虑外阴阴道假丝酵母菌病(C对)。