- 辟谣！颈动脉有斑块就一定要吃药？
我们都知道，脑梗具有很高的发病率和死亡率，除了三高、吸烟等危险因素，颈动脉粥样硬化和颈动脉斑块也是不容忽视的危险因素之一。研究认为，颈动脉斑块性质、斑块内出血、斑块溃疡等病理改变以及斑块位置将是预测未来脑卒中的重要标志。可以说，人们有越来越重视颈动脉斑块了，有人说，颈动脉有斑块一定要服药治疗，真的这样吗?
什么是颈动脉斑块?
颈动脉斑块(即颈动脉粥样硬化斑块)的主要病变形式是动脉某个组织伴有皮下脂肪沉积，同时伴有不同程度的平滑肌以及纤维基质成分增殖。随着病人的病情不断加重，最终可发展称为斑块硬化，本质上它是动脉粥样硬化病变。颈动脉斑块以中等、大动脉斑块内膜下增厚为主要病变形式，血液循环不畅，引起斑块动脉壁变硬、增厚。当斑块内的物质与脂质组织相结合后，最终会形成粥样物质，称为颈动脉粥样硬化。
颈动脉斑块的主要危险是不稳定斑块(即血管壁上易脱落的斑块)。当斑块成整块或部分脱落后，就形成血液中的栓子，随血液到达大脑而堵塞远端脑动脉从而导致脑栓塞。颈动脉狭窄是颈动脉粥样硬化的严重阶段。根据颈动脉的狭窄程度分为轻度、中度、重度狭窄。动脉狭窄50%以下为轻度狭窄，动脉狭窄50%~69%为中度狭窄，动脉狭窄70%以上为重度狭窄。
颈动脉有斑块就一定要吃药?还有没有更好的办法?
并不是一发现颈动脉，就必须得服用药物。当前关于颈动脉斑块治疗的一般推荐意见是：
(1)无缺血性脑卒中症状的颈动脉斑块患者，应该控制糖尿病、高血压、血脂异常和吸烟、饮酒等高危因素。如果无三高等危险因素，并不需要吃药!
(2)颈动脉不稳定性斑块或斑块伴狭窄50%以上者，且无缺血性脑卒中症状，不管血脂是否异常，可使用他汀类药物治疗，将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制在1.8mmol/L以下。
(3)颈动脉斑块伴狭窄50%以下的患者，且无缺血性脑卒中症状，血脂在正常范围以内，可考虑是否选用他汀类治疗。
(4)近期发生缺血性脑卒中的颈动脉斑块患者，可使用他汀类治疗。
(5)严重的颈动脉狭窄(狭窄程度超过70%)，应做颈动脉内膜剥脱术或支架植入手术。
颈动脉斑块有哪些高危因素?有高危因素的人群，应注意些什么?
颈动脉斑块的高危因素主要有：年龄、性别、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟、有心脑血管疾病家族史、总胆固醇高、低密度脂蛋白高、高甘油三酯血症等，若存在多项高危因素，出现颈动脉斑块的可能性就大大会增加。一般来说，患有缺血性脑卒中的病人应该定期去正规医院复查颈部血管超声，追踪斑块大小及稳定状况，体检时筛查颈部动脉超声，以尽早发现颈动脉斑块。其次，应该积极控制高危因素，降低血脂、血压以及血糖，严格控制体重，尽量将上述指标控制在标准范围内。此外，尽可能减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，高血压患者应控制食盐摄入量，每天坚持至少半个小时的适度运动，如散步、慢跑、骑自行车等