医学基础知识：先心病的鉴别

• 医学基础知识：先心病的鉴别
  
  
  
  
  
  在医疗考试中，儿科循环系统先心病是考查的重点，尤其是房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症都是高频考点。理解记忆起来相对困难，就先心病的相关知识点进行总结，希望可以帮助各位考生进行复习。
  
  首先我们来看一道考题：
  
  1.【单选题】婴儿期持续性青紫最常见的先心病是：
  
  A.房间隔缺损
  
  B.室间隔缺损
  
  C.动脉导管未必
  
  D.法洛四联症
  
  1.【答案】D。
  
  可以看出，这道题目的考点就是先心病的临床表现。接下来，我们就一起来看一下关于先心病的知识点。
  
  1.房间隔缺损
  
  属于潜在青紫型，临床表现为发育落后，乏力，活动后心悸气短，咳嗽，肺动脉高压时有青紫，胸骨左缘2～3肋间有收缩期喷射性杂音，P2亢进，伴有固定分裂，右心房、右心室增大。
  
  2.室间隔缺损
  
  属于潜在青紫型，临床表现为发育落后，乏力，活动后心悸气短，咳嗽，肺动脉高压时有青紫，胸骨左缘3～4肋间闻及全收缩期粗糙样杂音，P2亢进，左心室、右心室增大。
  
  3.动脉导管未闭
  
  属于潜在青紫型，临床表现为差异性青紫，即右上肢不青紫，左上肢稍青紫，下肢明显青紫，周围血管征，胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音，P2亢进，左心房、左心室增大。
  
  4.法洛四联症
  
  即右心室肥厚、肺动脉狭窄、主动脉骑跨、是间隔缺损。属于永久青紫型，临床表现为发育落后，乏力，青紫，蹲踞，胸骨左缘第2～4肋间闻及收缩期喷射性杂音，P2减弱，右心室增大。
  
  在考试中，我们根据杂音的位置可以迅速锁定先心病的类型，可以通过口诀辅助记忆，即：房二三，室三四，法四都有二三四，连续见于管未闭。