成功救治右侧先天性膈疝新生儿

• 成功救治右侧先天性膈疝新生儿 
  
  
  
  
  8月30日，海南省妇女儿童医学中心新生儿外科成功为一名出生3天、体重仅2.45kg的新生儿完成胸腔镜下右侧膈肌补片修补术。手术过程顺利，目前患儿正在医院新生儿重症监护室进行术后监护。
   
  8月28日，海南省妇女儿童医学中心120转运团队接到一个紧急任务——一名出生后仅8小时左右的新生儿被明确诊断为右侧先天性膈疝，病情凶险，请求急诊转至该院救治。
   
  医院120转运团队立即出动，并于当日21:10将患儿顺利转入医院。入院后，患儿病情危急——右肺已被腹腔脏器压缩完全，左肺因纵膈移位受压明显，呼吸衰竭，需高频震荡通气才能维持。同时存在代谢性酸中毒、肺动脉高压、动脉导管未闭等合并症。
   
  海南省妇女儿童医学中心新生儿外科王海阳主任介绍，先天性膈疝发生率介于1/2600-1/5000之间，而大部分为左侧膈疝占80%，发生在右侧的概率仅15%。患儿术前的影像学检查显示，不仅其肠管，肝脏、胆囊、肾脏等重要脏器很有可能已疝入胸腔，且患儿手术风险高、预后差。王海阳主任带领新生儿外科团队经过反复讨论后，认为患儿病情复杂、危重，当时血流动力学尚不稳定，血气分析指标仍有异常，并不是手术的最好时机。
   
  在经过近36小时的术前积极治疗后，患儿情况有所改善，达到了手术条件。“在手术麻醉部的配合和支持下，我们于8月30日上午8时开始为患儿进行胸腔镜下手术治疗。”王海阳介绍，术中发现患儿右侧膈肌缺损很大，全部小肠、部分结肠、肝脏、胆囊、肾脏、包括肾上腺已全部疝入右侧胸腔，无法行自身膈肌修补术，于是使用人工补片修补。历经2小时40分钟，手术顺利结束，患儿进入新生儿重症监护室进行术后监护和治疗，目前情况稳定。
   
  “能够完成如此高难度的手术，得益于医院120转运团队、手术麻醉部、新生儿重症监护室的支持，是多学科协作的结果。”王海阳表示。