医学：肺炎喘嗽的考点总结

• 医学：肺炎喘嗽的考点总结
  
  
  
  
  
  1.肺炎喘嗽的定义与特点
  
  肺炎喘嗽是小儿时期常见的肺系疾病之一，相当于西医的小儿肺炎。
  
  特点：临床表现以发热、咳嗽、痰壅、气急、鼻煽为主，重者可见张口抬肩、呼吸困难、面色苍白、口唇青紫等症。
  
  2.肺炎喘嗽的病因病机
  
  外因主要是由于感受风邪或由其他疾病传变而来，内因则是因为小儿脏腑娇嫩，肺常不足卫外不固。所以体质虚弱或邪毒较甚的患儿容易转变为心阳虚衰或邪陷厥阴等危重症候。邪热闭肺是小儿肺炎喘嗽的基本病机。
  
  3.肺炎喘嗽的分证论治
  
  (1)风寒闭肺：多见于发病初期，主要表现为呛咳或呼吸气急，咽红不明显，舌不红，苔薄白，脉浮紧，指纹浮红。
  
  治法：辛温解表，化痰止咳。
  
  方药：华盖散加减。
  
  (2)风热闭肺：表现为发热重，咽红口渴，舌红苔黄，指纹紫滞。
  
  治法：辛凉宣肺，清热化痰。
  
  方药：银翘散合麻杏石甘汤。
  
  (3)痰热闭肺：多见于肺炎喘嗽中期，除发热、咳嗽、气急以外，还可见喉间痰鸣，舌红苔黄，脉弦滑。
  
  治法：清热涤痰，开肺定喘。
  
  方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减。
  
  (4)毒热闭肺：常由痰热闭肺证发展而来，临床表现为高热不退，鼻孔干燥如煤烟，溲赤便秘，舌红而干，苔黄腻，脉滑数。
  
  治法：清热解毒，泻肺开闭。
  
  方药：黄连解毒汤合三拗汤加减。
  
  (5)阴虚肺热：有低热盗汗，舌红少津，舌苔花剥或无苔，脉细数等典型阴虚表现。
  
  治法：养阴清肺，润肺止咳。
  
  方药：沙参麦冬汤加减。
  
  (6)肺脾气虚：多见于肺炎恢复期，表现为咳嗽无力，动则汗出，舌淡苔薄白，脉细无力。
  
  治法：补肺健脾，益气化痰。
  
  方药：人参五味子汤加减。
  
  (7)心阳虚衰：临床表现为突然面色苍白，紫绀，四肢不温或厥冷，右胁下痞块增大，脉细弱疾数。
  
  治法：温补心阳，救逆固脱。
  
  方药：参附龙牡救逆汤加减。
  
  (8)邪陷厥阴：临床见病情突然加重，壮热，烦躁，神昏，四肢抽搐，口噤项强，舌质红绛，指纹青紫，可达命关或透关射甲。
  
  治法：平肝熄风，清心开窍。
  
  方药：羚角钩藤汤合牛黄清心丸。