医学知识：血液系统的特征

• 医学知识：血液系统的特征
  
  
  
  
  
  特征临床表现血象骨髓象缺铁性贫血异食癖、口腔炎、舌炎、匙状甲（反甲）、皮肤干燥，毛发干枯、易感染，发育迟缓、智力低下1.平均红细胞体积（MCV）＜80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜32％。2.血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。3.网织红细胞可正常或轻度增高。1.增生活跃，以红系增生为主。2.核老浆幼。巨幼细胞性贫血1.贫血表现：部分患者可出现轻度黄疸。2.胃肠道症状：牛肉样舌。3.神经症状：对称性麻木，深感觉障碍，共济失调，可有精神症状。呈大细胞性贫血，MCV、MCH均增高，MCHC正常；重者全血细胞减少；中性粒分叶过多1.增生活跃，红系增生显著，各系均巨幼变（胞体大，胞质较胞核成熟，“核幼浆老”），骨髓铁染色增多。再生障碍性贫血1.贫血：多呈进行性加重。2.感染：以呼吸道感染最常见，感染菌以革兰阴性杆菌为主。3.出血：均有不同程度的皮肤、黏膜及内脏出血。全血细胞减少，重度呈正细胞正色素性贫血，淋巴细胞比例明显增高。骨髓增生重度减低，骨髓小粒空虚，可见较多脂肪滴。急性白血病1.正常骨髓造血功能受抑制表现：贫血、发热、出血2.浸润的表现：淋巴结和肝脾肿大、常有胸骨下段局部疼痛、中枢神经系统白血病、睾丸单侧无痛性增大多数白细胞增多，少数正常或减少。三系减少；原始细胞≥骨髓有核细胞的30％为急性白血病的诊断标准。
  
  接下来我们一起来看一下考题：
  
  【多选题】慢性再生障碍性贫血的临床表现有：
  
  A.贫血常较出血及感染为重
  
  B.出血以皮肤黏膜出血为主
  
  C.起病缓慢，病程较长
  
  D.肝、脾及淋巴结常肿大
  
  【答案】BC。解析：慢性再生障碍性贫血的临床表现有：贫血，往往是首发症状及长期表现，呈慢性过程，患者常见苍白、乏力、头昏、心悸、活动后气短等，经输血治疗后症状多改善，但不持久;感染，高热较少见，感染相对易控制，很少持续一周以上，上呼吸道感染常见，其次为牙龈炎、支气管炎、扁桃体炎等;出血，出血倾向较轻，以皮肤、黏膜出血为主，内脏出血少见，多表现为皮肤出血点、牙龈出血，女性患者可有阴道出血，出血较易控制。久治无效者可发生颅内出血。总之，慢性再生障碍性贫血病程较长，相对急性再障来说，预后较好。