医学影像学：肺良恶性肿瘤鉴别

• 医学影像学：肺良恶性肿瘤鉴别
  
  
  二、知识要点
   
  首先，在学习的时候，在影像知识上可以肺良恶性肿瘤进行比较：
   
    良 恶
  大小 小于3CM 不定
  形态 圆形椭圆形阴影，边缘锐利，无毛刺 不规则形，有分叶，毛刺征
  密度 均匀，内可出现钙化或脂肪组织 不均匀
  增强 不强化，或者轻度环形强化 实性部分中度强化，坏死部分不规则不强化
  周围 卫星病灶，纤维条索 放射状，短而细毛刺
  胸膜 近胸膜处有黏连带及胸膜增厚 近胸膜处可见脏层胸膜向肿块凹陷
  肺门支气管 近肺门侧可见紊乱聚扰的血管影，可见支气管直达肿块边缘，呈截断或管壁增厚变窄
  三、影像学表现
   
  CT线表现
   
  肺良性肿瘤
   
  CT表现：
   
  表现为圆形、类圆形阴影，周边密度稍高。多数病灶密度不均，周边或中央常可见钙化。病灶边缘清楚，部分边缘可呈浅分叶状。常可见周围的卫星病灶。增强检查病灶不强化或仅轻度强化。
   
  中央型肺癌
   
  CT表现：
   
  1.肿瘤形成较大肺门肿块，此时多合并肺不张，肿块与不张肺相连，形成“S”状或反“S”状边缘。
   
  2.肿瘤沿支气管壁生长，显示支气管壁不规则增厚和管腔狭窄，甚至造成支气管闭塞。
   
  3.肿瘤致支气管狭窄而发生阻塞性气肿、阻塞性肺炎，甚至发生肺脓肿。
   
  4.中央型肺癌可直接侵犯纵隔，表现为与肺门肿瘤相连的纵隔肿块，增强检查不但有助于鉴别肺门肿块与血管，且可显示肺门及与之相连的纵隔肿块呈同样程度强化。
   
  周围型肺癌
   
  CT表现：
   
  1.早期周围型肺癌病灶分为实性结节、磨玻璃密度结节、磨玻璃和实性混合密度结节。
   
  2.进展期肺癌多数瘤体密度均匀。肿瘤空洞的洞壁厚薄不均，内壁可有结节，外缘清楚，有分叶。
   
  3.肿瘤分叶征较常见。多数肿瘤边缘毛糙、有毛刺或模糊，可见胸膜凹陷征。
   
  4.增强扫描用于早期周围型肺癌的鉴别诊断，多数可表现为明显强化。