唐的医，医师、医疗体系和医学教育

• 唐的医，医师、医疗体系和医学教育
  
  

  中国医学史略》中描述，“大批方书的出现，形成这一时期医学发展的主要特色。”《千金要方》是中国最早的临床百科全书，《唐本草》是中国古代第一部国家颁布的药典，妇产科和外科方面有现存最早的《经效产宝》和《仙授理伤续断秘方》。

  唐王朝对此也比较重视，建立了相对完备的医疗体系和医学教育体系，但实事求是讲，医疗卫生在唐朝，只是少数人才能享受到的一种稀缺资源。

  

   

  【唐代医疗卫生的最高水平，尚药局】

   

   

  唐代官方医疗体系包括尚药局、药藏局和太医署

  三部分，其中尚药局专门为皇帝服务，药藏局专门为皇太子服务，代表了唐代医疗卫生的最高水平。

  尚药局隶属皇帝直辖的六省之一殿中省。殿中省专门负责皇帝的衣食住行，尚药局是其中之一，相当于皇帝的私人医院。

  尚药局的负责人是两位“奉御

  ”，皇家医院院长，正五品下的官位，“掌合和御药及诊候方脉之事

  ”（《旧唐书》），专门给皇帝诊病和配药。

  尚药局有四个从六品上的“侍御医

  ”，四个正七品上的“直长

  ”，这些人相当于主任医师、副主任医师。另外还有司医、医佐

  各四人，相当于普通医师，都是正八品下。

  尚药局还有书吏、主药、药童，以及按摩师、咒禁师等从事辅助医疗工作的，总计84人。

  除非皇帝特批，尚药局的医师们轻易不能给普通官员看病，让尚药局诊病是皇帝的一项恩典，而非普通官员的福利。

  

   

  给皇帝治病有严格的流程和制度，“合药供御，门下、中书司别长官一人，并当上大将军卫别一人，与殿中监、尚药奉御等监视；药成，医佐以上先尝，然后封印；写本方，方后具注年、月、日，监药者扁署名，俱奏。饵药之日，尚药奉御先尝，次殿中监尝，次皇太子尝，然后进御

   

  。”（《唐六典》）

  意思是说，中书省、门下省、当值的十六卫大将军、殿中省和尚药局的头头负责监视全程，药配好了之后医师要尝药，记录药方，监督者署名。皇帝吃药当天，尚药局奉御、殿中省监、皇太子每人喝一口，然后才能给皇帝吃。

  仅次于尚药局的医疗机构是药藏局，是配给皇太子的专门医院，负责人是正六品上的“药藏郎

  ”，级别比尚药局稍低，人员配置基本相同，总人数约40人。

  除此之外，唐代宫廷医疗体系还翰林医官，也就是翰林医术侍诏，是从民间找来的奇人异士，有些人确实在医术方面有独到之处，当然也有些人擅长的是长生不老之术，也就是所谓的大（pian）师（zi）。

  

   

  【唐代卫生部、医学院和附属医院】

   

   

  太医署隶属于皇帝直辖九寺之一太常寺，是一个集医药卫生行政管理、医学教育、医疗诊断为一体的综合性机构，地方上还有太医署的下属机构。

  朝廷有关于国家医疗卫生、医学教育方面的诏书，一般通过太医署来发布执行。有时有区域性的疫病，也会从太医署派遣医师携带药物下到地方救治。

  太医署医疗诊断对象主要是各级官员、军队和工匠、宫人等，“太常每季阅送上药

  ”，“岁给药以防民疾

  ”（《新唐书》），由于服务对象人数较多，应该是以中成药为主，针对一些常见疾病提前准备药物。

  皇宫中设置“患坊

  ”，相当于皇宫内的卫生所，日常存储一些药物，太医署的医师们轮流到患坊坐诊。另外，来访的藩属国使团的医疗问题也由太医署负责。