- 医学知识:急性心肌梗塞的对症处理
急性心肌梗塞的对症处理(一)解除疼痛应尽早解除疼痛,一般可肌注杆冷丁50-100mg,或吗啡5-10mg,为避免恶心呕吐可同时给予阿托品0.5mg 肌注,心动过速者不加阿托品。必要时,4-6小时可重复一次,有呼吸抑制者禁用吗啡。罂粟硷亦有镇痛作用,每次0.03-0.06g,肌注或口服。也可试用硝酸甘油0.3mg或消心痛5-10mg舌下含化,注意心率增加和血压降低。例题:急性心肌梗死时,缓解疼痛最有效的药物是A.吗啡B.硝酸异山梨酯C.安痛定D.硝酸甘油E.去痛片正确答案:A(二)控制休克有条件者应进行血流动力学监测,根据中心静脉压、肺毛细血管楔嵌压判定休克的原因,给予针对性治疗。1.补充血容量估计有血容量不足,或中心静脉压和肺毛细楔嵌压降低者,可用706代血浆或5-10%葡萄糖静脉滴注。输液后如中心静脉压上升>1.77Kpa(18cmH2O),肺毛细楔嵌压>2-2.4Kpa(15~18mmHg),则应停止。右心室梗塞时,应大量输液以维持左心室充盈。2.应用升压药有周围血管张力不足者可给予多巴胺10-30 mg,或(和)间羟胺10-30mg加入5%葡萄糖液100-250ml中静滴,亦可选多巴酚丁胺20-25mg溶于5%葡萄糖液100ml中,以每分钟2.5-10ug/kg静脉滴注。对肺毛细血管楔嵌压增高,心排血量减低,周围血管明显收缩四肢厥冷者,在使用升压药的同时,可加用血管扩张剂如硝普钠或酚妥拉明密切观察血压变化。3.纠正酸中毒休克较重,持续时间较长时多伴有酸中毒,可静滴5%碳酸氢钠100-200ml,然后参照血酸碱度或二氧化碳结合力来调整剂量。4.肾上腺皮质激素氢化考的松100-200mg或地塞米松10-20mg静脉滴注。可减轻梗塞区炎症反应,保护缺氧心肌,有利于抗休克。5.辅助循环主动脉内气囊反搏术进行辅助循环,可提高主动脉内舒张压,增进冠状动脉血流,改善左心功能,争取时间进行冠状动脉造影和外科手术治疗。
医学知识:急性心肌梗塞的对症处理
发布日期:2019-08-07 来源:未知 浏览量:
次
最新新闻
热门新闻