系统性红斑狼疮（SLE）有哪些临床表现

• 系统性红斑狼疮（SLE）有哪些临床表现

   

  1.概念：
   
  系统性红斑狼疮(SLE)是一种多发于青年女性，累及多器官，多系统的小血管的自身免疫性炎症性结缔组织病。
   
  2病因：
   
  病因至今尚未肯定，大量研究显示遗传、内分泌、感染、免疫异常和一些环境因素与本病的发病有关。使T淋巴细胞减少，B细胞过度增生，产生大量的自身抗体，并与体内相应的自身抗原结合形成相应的免疫复合物，沉积于皮肤、关节、小血管等部位。在补体的参与下，引起急慢性炎症及组织坏死，或抗体直接与组织细胞抗原作用，引起细胞破坏，从而导致机体的多系统损害。
   
  3.临床典型表现：
   
  ①本病男女之比为1∶7～9，发病年龄以20～40岁最多，幼儿或老人也可发病。疲乏无力、发热和体重下降。
   
  ②皮肤和黏膜
   
  系统性红斑狼疮(SLE)临床表现多种多样，大体可分为特异性和非特异性两类。①特异性皮损有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。②非特异性皮损有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎(紫癜)、色素改变(沉着或脱失)、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹，少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。
   
  ③骨骼肌肉
   
  表现有关节痛、关节炎、关节畸形(10%X线有破坏)及肌痛、肌无力、无血管性骨坏死、骨质疏松。
   
  ④肾损害、心血管病变、精神症状等
   
  4.实验室检查：
   
  ①血常规：贫血、白细胞计数减少、血小板降低、红细胞沉降率(血沉)在SLE活动期增快，而缓解期可降至正常。
   
  ②尿常规：蛋白尿、血尿、细胞和颗粒管型。
   
  ③生物化学检查;肝功多为轻中度异常，在病程活动期出现，伴有ALT和AST升高，血清白蛋白异常提示肾脏功能失代偿，血清尿素氮及血清肌酐有助于判断临床分期和观察治疗效果。
   
  ④自身抗体：抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、抗磷脂抗体和抗核抗体全是阳性。
   
  【例题】女性，18岁。发热1个月，近1周来两面颊出现对称性红斑，手指关节红肿，化验:血红蛋白90g/L,白细胞3.0X10g/L,尿蛋白(+++)，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断为:()
   
  A.缺铁性贫血
   
  B.慢性肾炎
   
  C.类风湿关节炎
   
  D.系统性红斑狼疮
   
  【参考答案】D。中公解析;系统性红斑狼疮起病可急可缓，多数早期表现为非特异性的全身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。皮疹常见，约40%患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。约90%以上患者有关节肿痛，且往往是就诊的首发症状，最易受累的是手近端指间关节，膝.足、踝腕关节均可累及。关节肿痛多是对称性。约半数患者有展僵。抗ds-DNA抗体是系统件红斑狼疮抗体。