考试：规培练习题之重症医学

• 考试：规培练习题之重症医学
  
  
  题干：下列哪项不是永久性起搏器植入适应证
   
  A 伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞
   
  B 临床症状明确，心室率常低于50次／分的病态窦房结综合征或房室传导阻滞
   
  C 无临床症状，间歇性心室率低于40次／分，或长达3秒的R-R间歇的病态窦房结综合征或房室传导阻滞
   
  D 急性心肌梗死合并完全房室传导阻滞，心室率低于40次／分，或长达3秒的R-R间歇
   
  E 临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次／分，或长达3秒的R-R间歇
   
  参考答案：D
   
  解析：急性心肌梗死合并完全房室传导阻滞，心室率低于40次／分，或长达3秒的R-R间歇，此时存在急性的病因，可安置临时起搏器，对改善严重心输出量不足有帮助，待心肌缺血改善后，可能传导系统可以改善，可再拔除起搏器，不一定需安装永久起搏器。余选项为永久性起搏器植入指征。
   
  题干：不能提示心搏骤停的临床表现是
   
  A 颈动脉搏动消失
   
  B 意识丧失
   
  C 呼吸停止
   
  D 全身发绀
   
  E 心音消失
   
  参考答案：D
   
  解析：识别心搏骤停：突发意识丧失，大动脉（颈、股动脉）搏动消失，心音消失。尤其大动脉（颈、股动脉）搏动消失，是心搏骤停的主要诊断标准。
   
  题干：提示难于撤机的浅快呼吸指数值应为
   
  A ＜80
   
  B ＞80
   
  C ＞10
   
  D ＞105
   
  E ＞110
   
  参考答案：D
   
  解析：浅快呼吸指数=呼吸频率／潮气量，被认为是目前判断能否撤机的较为理想的指标之一，多个研究认为将该指数的阈值定为105有较高的准确性。
   
  题干：机械通气的作用有
   
  A 纠正严重呼吸性酸中毒
   
  B 维持有效的气体交换
   
  C 改善压力容积关系
   
  D 缓解呼吸肌疲劳
   
  E 以上均是
   
  参考答案：E
   
  解析：机械通气作为ICU常用的呼吸支持手段，其在通气、换气、减少氧耗和呼吸肌疲劳方面均有作用。
   
  题干：使用呼吸机治疗的危重患者，病情稳定后可以撤离呼吸机，判断病情稳定的标志有
   
  A 循环功能稳定
   
  B 氧合等呼吸运动功能达本次病前水平
   
  C 感染得到控制
   
  D 无代谢紊乱
   
  E 以上都是
   
  参考答案：E
   
  解析：撤离呼吸机指标的评估是一个复杂的临床过程，目前没有单一的指标，临床上主要根据①导致机械通气的病因好转或去除；②氧合等指标的好转；③血流动力学稳定；④无并发症和代谢紊乱；⑤有自主呼吸能力。
   
   
   
  题干：压力控制通气和压力支持通气的基本不同点是
   
  A 压力时间波形图的外观
   
  B 吸气如何结束
   
  C 限制患者吸气压力高值的能力
   
  D 初始呼吸机的流速
   
  E 吸气如何开始
   
  参考答案：B
   
  解析：压力控制通气和压力支持通气的根本差异在于吸气终止的机制。
   
  题干：内生肌酐清除率正常值是
   
  A 50～90ml／min
   
  B 60～100ml／min
   
  C 70～110ml／min
   
  D 80～120ml／min
   
  E 90～130ml／min
   
  参考答案：D
   
  解析：考生要掌握肾功能评价常用指标正常值。
   
  题干：无尿指每日尿量多少毫升
   
  A 0
   
  B ＜50
   
  C ＜100
   
  D ＜400
   
  E ＜500
   
  参考答案：C
   
  解析：考生要掌握无尿的定义。
   
  题干：正常人24小时总尿比重是
   
  A 1.010～1.020
   
  B 1.015～1.030
   
  C 1.018～1.035
   
  D 1.020-1.040
   
  E 1.025～1.040
   
  参考答案：B
   
  解析：考生要掌握正常人24小时总尿比重的定义。