消化系统常见症状---腹痛的临床表现

• 消化系统常见症状---腹痛的临床表现
  
  
  在乡村全科考试中，消化系统的临床表现是考查的重点，更是考查的难点，各疾病临床表现很相似，做题时很容易混淆，老师们针对消化系统腹痛做了如下总结，希望可以在考试中帮助到各位同学：
  1.胆囊炎：多为进食油腻饮食后出现右上腹疼痛(可见餐后痛)，弯腰时或深呼吸时会更痛。查体墨菲征阳性。
  2.消化性溃疡：慢性、周期性、节律性上腹痛，胃溃疡为餐后痛，十二指肠溃疡为饥饿痛。
  3.消化性溃疡穿孔：突发剧烈中上腹刀割样痛，X线检查可诊断。
  4.阑尾炎：转移性右下腹痛+麦氏点压痛及反跳痛。
  5.机械性肠梗阻：腹部术后史+痛、吐、胀、闭。
  6.内脏破裂：多在腹部外伤史后出现休克表现，多考虑为实质脏器肝、脾的损伤;若无贫血、伴有肌紧张则考虑为空腔脏器损伤。
  7.胆道疾病：油腻饮食+阵发性绞痛(胆石症)、剑突下钻顶样痛(胆道蛔虫症)+B超检查。
  8.腹膜炎：主要表现为全腹痛伴有腹壁肌紧张;
  9.泌尿系结石：腹痛+伴有血尿;
  10.子宫内膜异位症：腹痛与月经有关;
  接下来我们一起来看一下考题：
  【单选题】病人自诉“饱餐后右上腹疼痛并伴肩部疼痛，”他可能的疾病是( )
  A.阑尾炎
  B.胆囊炎
  C.急性胃肠炎
  D.心绞痛
  E急性腹膜炎
  【参考答案】B。中公解析：一般来说右上腹疼痛可考虑肝胆疾病的发生，肝胆疾病可以引起右肩放射性痛，又称为内脏牵涉痛。