医学基础知识：血液系统疾病的诊断

• 医学基础知识：血液系统疾病的诊断
  
  
  血液系统疾病具有许多与其他疾病不同的特点，而且血液病的症状和体征多种多样，往往缺乏特异性，实验室检查在血液病诊断中占有突出地位。而继发性血液病异常在原发性血液病更多见，几乎全身所有器官和组织的病变都可引起血象的改变，甚至有些还可引起严重或持久的血象异常，类似于原发性血液病。主要内容如下所示：
  1. 病史采集
  血液病的常见症状有贫血、出血倾向、发热、肿块和肝脾淋巴结肿大、骨痛等。对患者应该了解这些症状的有无及其特点。还应询问药物、毒物或放射性物质接触史，营养及饮食习惯，手术史，月经孕产史及家族史等。
  2. 体格检查
  皮肤黏膜颜色有无改变、有无黄疸、出血点;胸骨有无压痛、浅表淋巴结肿大等。
  3.实验室检查
  (1)血细胞计数、血红蛋白测定和血涂片细胞形态学的详细观察是最基本的诊断方法。
  (2)网织红细胞计数：可反映骨髓红细胞的生成功能。
  (3)骨髓检查及细胞化学检查：包括骨髓穿刺液图片及骨髓活体组织检查，对某些血液病有确诊价值及参考价值。
  (4)出血性疾病检查：出血时间、凝血时间、凝血酶原时间等为基本的检查。
  (5)溶血性疾病检查：常用的试验有游离血红蛋白测定、血浆结合珠蛋白测定、酸溶血试验、抗人球蛋白试验、高铁血红蛋白还原试验等以确定溶血原因。
  (6)生化及免疫学检查：如缺铁性贫血的铁代谢检查等，近年来已应用单克隆抗体对急性白血病进行免疫学分型。
  (7)细胞遗传学和分子生物学检查：如急性白血病的染色体检查及基因诊断。
  (8)造血细胞的培养与测试技术。
  (9)器械检查：超声波、CT等。
  (10)放射性核素检查。
  (11)组织病理学检查：如脾脏活检及淋巴结活检等。
  血液系统疾病的诊断较为复杂，应该对以上的检查方法进行综合使用，才能对疾病做出正确的诊断。