医学基础知识：肝硬化的临床表现

• 医学基础知识：肝硬化的临床表现
  
  
  肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，我国多数为肝炎后的肝硬化。肝硬化早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期以肝功能损害和门静脉高压为主要表现。肝硬化的临床表现在我们的各类考试中都是非常重要的考点，中公卫生人才网的医考专家就肝硬化的临床表现进行总结，希望可以帮助各位考生进行复习。
  肝硬化主要有以下两个时期及其不同临床表现现总结如下：
  1代偿期：症状轻，可有腹部不适、食欲减退、消化不良等，肝脏是否肿大取决于不同类型的肝硬化，脾脏轻、中度肿大。
  2失代偿期：主要为肝功能减退和门静脉高压症两类临床表现
  (1)肝功能减退的表现
  ①全身症状：营养状况较差，低热，乏力，皮肤、巩膜黄染，面色晦暗无光泽(肝病面容)②消化道症状：食欲减退，恶心、呕吐;稍进油腻肉食易引起腹泻(脂肪泻)。③出血倾向和贫血主要与肝合成凝血因子减少，脾功能亢进、肠道吸收障碍，营养不良、毛细血管脆性增加等因素有关。④内分泌素乱：由于肝功能减退对雌激素灭活能力减退，病人出现肝掌和蜘练(常见于面部、颈、上胸等上腔静脉引流部位)。可有继发性醛固酮和抗利尿激素增多使水钠潴留。
  (2)门静脉高压症的表现
  ①脾大及脾功能亢进：脾大为较早出现的体征，功能亢进时，外周血白细胞、血小板、红细胞计数减少。②门-腔侧支循环开放：食管胃底静脉曲张(肝硬化最特征的临床表现);腹壁静脉曲张;痔静脉扩张：腹膜后吻合支曲张;脾肾分流。③腹水：是肝硬化最突出的临床表现，形成的机制涉及：a.门静脉高压;b.有效循环血量不足;c.低蛋白血症;d.肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱;e.肝淋巴液生成增多。
  最后我们来看一道考题：
  【单选题】下列属于肝硬化门静脉高压特征性表现的是( )
  A.脂肪泻
  B.肝掌和蜘蛛痣
  C.脾大和脾功能亢进
  D.食管胃底静脉曲张
  E.腹水
  【参考答案】D。
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