临床医学基础知识：外科营养

• 临床医学基础知识：外科营养
  
  
  1.对于无法实际测定静息能量消耗的病人(体重指数BMI<30),推荐的能量摄人量为20～25kcal/(kg d);BMI≥30的病人，推荐的能量摄入量应为正常需要量的70%～80%。
  2.创伤时机体对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿。蛋白质分解增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡，糖异生过程活跃。脂肪分解明显增加。
  3.外科常用的评估指标包括 ①人体测量，如体重、皮褶厚度等;②内脏蛋白测定，如白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白;③淋巴细胞测定;④氮平衡试验，其中非尿素氮形式排出的氮约为2～3g/d。
  4.肠外营养静脉通道：颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置人上腔静脉。
  5.肠外营养适应症：
  ①1周以上不能进食或因胃肠道功能障碍或不能耐受肠内喂养者
  ②通过肠内营养无法达到机体需要的目标量时应补充肠外营养
  ③营养不良者的术前准备
  ④消化道瘘、急性重症胰腺炎、肠道炎性疾柄、短肠综合征
  ⑤严重感染脓毒症、大面积烧伤、肝肾衰竭
  ⑥复杂大手术后应用肠外营养有利于患者康复
  ⑦恶性肿瘤患者在营养支持后会使肿瘤细胞增殖、发展，因此需在营养支持的同时加用化疗药物，化疗或放疗期间应用肠外营养可补充摄食不足。