药敏试验及造影中发生意外和急救

• 药敏试验及造影中发生意外和急救
  
  
  一、药敏试验
   
  (一)碘过敏试验
   
  1.静脉注射实验：相对可靠的碘过敏试验。方法：用30%有机碘对比剂1ml缓慢静脉注射，观察15min。阳性反应：若出现恶心、呕吐、胸闷、气急、荨麻疹及休克。
   
  2.口服实验：方法：检查前3日口服10%碘化钾或碘化钠溶液，3次/日，10ml/每次。阳性反应：同上。
   
  3.眼结膜实验：方法：向一只眼滴入1~2滴水溶液对比剂，5min后观察。阳性反应：充血、流泪、眼睑水肿。
   
  4.舌下实验：方法：0.5~1ml对比剂滴入舌下，观察5min。阳性反应：舌下充血、眼睑水肿、舌肿胀、心慌及荨麻疹。
   
  5.皮内实验：方法：将0.1ml碘剂注入前臂皮内，观察10~15min。阳性反应：出现直径1.5cm红斑或周围有伪足。
   
  (二)麻醉药过敏试验
   
  方法：麻醉药0.1ml注入前臂皮内，10~15min。阳性反应：局部红晕、丘疹。
   
  二、过敏反应的处理
   
  (一)碘过敏反应
   
  1.一般反应：
   
  表现：头痛、恶心、呕吐、荨麻疹。
   
  处理：无需特殊处理，平卧休息
   
  2.轻度反应：
   
  表现：喷嚏、流眼泪、结膜充血、胸闷。
   
  处理：卧床休息，吸氧，必要时注射地塞米松10mg或注射异丙嗪
   
  3.中度反应：
   
  表现：面色苍白、呕吐、出汗、气促、眩晕、喉痛干痒。
   
  处理：立即注射地塞米松20mg，静脉点滴氢化可的松50-100mg。吸氧通风，密切关注患者的脉搏血压。
   
  4.重度反应：
   
  表现：呼吸困难、心动过速、意思丧失、休克。
   
  处理：立即抢救(气管切开，人工呼吸，心脏按压及急救药物应用)
   
  (二)麻醉药过敏反应
   
  1.临床症状：
   
  轻度反应：兴奋或者抑制、多言或思睡、恶心呕吐、皮肤苍白、寒战等。
   
  重度反应：四肢抽搐、痉挛、颤抖或癫痫样发作，呼吸和循环衰竭。
   
  2.处理措施：
   
  轻度反应：不需治疗
   
  重度反应：过敏性休克，立即抢救。平卧、松解衣扣，立即给1:1000肾上腺素0.5~1.0ml静脉注射，如若症状不缓解可间隔20~30分钟肌肉注射或皮下重复注射1.0ml。其他：对症治疗(呼吸衰弱：兴奋呼吸;血压降低：升压;)