3D打印技能辅佐下的经导管肺动脉瓣置换术一例

• 3D打印技能辅佐下的经导管肺动脉瓣置换术一例 

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  近来，中国医学科学院阜外医院张戈军主任团队为法洛四联症术后并发肺动脉瓣很多反流患者完成经导管肺动脉瓣置换术一例。该患者右室流出道结构较大且呈“金字塔”形，存在瓣膜无法锚定的风险，团队通过术前3D打印进行模拟评价，最后成功植入了36*25mm Venus-P瓣膜。

  

  患者基本状况

  主诉：运动耐力下降伴心悸半年。

  现病史：患者于9岁于当地医院确诊为“法洛四联症”，随后行法洛四联症彻底治愈术，术中运用跨环补片加宽右室流出道。于1年前就诊于阜外医院行超声心动图示“法洛四联症彻底治愈术后肺动脉瓣很多反流，体肺侧枝构成”，遂于阜外医院行体肺侧枝封堵术，术后给予强心利尿药物治疗。今为求进一步诊治后入住我院，经团队评价后可施行为导管肺动脉瓣置换术。

  超声心动图

  右室前后径：40 mm，左心室前后径50 mm，左房前后径43 mm，右房56 mm。肺动脉瓣很多反流，三尖瓣中很多反流。

  ECG

  QRS 184 ms，心房扑动，彻底右束支传导阻滞。

  CMR

  RVEF 40%，EDV 523 ml，EDVi 306 ml/m²。缩短期左室腔呈“D”形，舒张期可见室间隔摇摆，右室缩短功能减低。

  CT评价

   

   

  3D打印评价

   

  3D打印显现36*25 mm Venus-P瓣膜能够稳定的锚定

  术中状况

   

  术中造影连续丈量主肺动脉直径分别为37.5、38.5、33.5、28.9 mm

   

  术中运用高顺应性球囊行冠脉压迫试验

   

  术中运用高顺应性球囊丈量主肺动脉直径

   

  瓣膜输送至主肺动脉

   

  瓣膜半开释评价植入方位

  瓣膜彻底开释

  瓣上造影显现瓣膜无反流，无瓣周漏，零压差

  术后超声复查三尖瓣反流得到明显改进，由中很多反流变为少量反流。