走好从麻醉学到围术期医学的长征路！

• 走好从麻醉学到围术期医学的长征路！
  
  

  中华医学会麻醉学分会（CSA）第十二届委员会提出麻醉学科发展方向为“从麻醉学到围术期医学”，经过三年来的不断实践和深入推动，明确了麻醉学科和麻醉医生在围术期医学中的重要作用，使麻醉医生在患者围术期安全和术后转归中主动承担更多责任，在改善手术患者远期预后中发挥更加重要的作用。

  三年来，在推进“从麻醉学到围术期医学”的转变上，中华医学会麻醉学分会做了大量工作，包括将发展方向确定为三年学术年会主题，编辑出版相关专著，培养围术期医学理念，强化围术期医学意识，培训围术期医学知识；每年举办与围术期医学相关的全国性演讲及知识大赛，促进麻醉医生主动思考如何更好地参与围术期医学实践；举办“走好长征路”等系列巡讲活动，面向基层科主任及青年麻醉医师进行围术期医学培训；每年开展全国大型科普宣传活动“中国麻醉周”和“中国镇痛周”，面向公众普及麻醉学知识和舒适化医疗理念，让更多公众明白麻醉医生在围术期医学中的重要作用。

  随着“围术期医学”理念越来越深入，如何将其更广泛宣传、让每名医生用于临床实践成为眼下的新任务，这需要麻醉医生拓宽思路，意识到术中麻醉管理质量会影响患者围术期、甚至术后长期的转归与预后，还应组织多学科团队（MDT）共同解决临床问题，比如术后镇痛、ERAS等。当前，国家卫健委和各学科对ERAS关注度很高，ERAS只有在外科、麻醉科、内科以及护理团队共同协作才能真正实现患者术后快速和舒适的康复。

  2017年，麻醉学分会向国家原卫计委医政医管局提交了《在我国二级以上医疗机构麻醉科设置护理岗位建议》的报告，历经一年时间反复协商沟通，2017年12月原国家卫计委医政医管局下发《国家卫生计生委办公厅关于医疗机构麻醉科门诊和护理单元设置管理工作的通知》（国卫办医函［2017］119号），明确要求医疗机构麻醉科应提高麻醉科门诊服务保障能力，应加强麻醉科护理服务，应提高麻醉门诊及护理服务质量。这项通知极大地促进麻醉学科在保障医疗安全与质量上的进步，必将成为我国麻醉学科发展的重要推动力量。

  2017年，中国麻醉医师人员短缺问题得到党和国家高度重视，原国家卫健委与中华医学会等学术组织及麻醉学专家召开多次工作会议，麻醉学分会派出专家团队积极建言献策，为我国麻醉医师人员短缺等影响学科发展的主要问题给出行业深度分析，提出解决方案。2018年8月8日，国家卫健委、国家发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家中医药管理局、国家医疗保障局七部委联合下发《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》（国卫医发［2018］21号），对我国麻醉医师短缺问题、麻醉人才队伍建设、提高麻醉医疗服务质量提供了政策支撑和有利保障。

  把握历史机遇 加速学科发展

  在国家“以全民健康助力全民小康”的号召下，人民的健康需求不断提高，舒适化医疗已经成为我国临床医疗的发展趋势，麻醉学科被赋予更多的责任，在临床医学中将发挥更广泛的作用，医疗机构及医务工作者承担着更多落实“健康中国”的历史责任。国家卫健委领导高度重视麻醉学科的现状，下发的《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》为麻醉学科的发展明确了方向。21号文件将麻醉学科面临的突出问题纳入到国家医疗卫生服务体系规划中，以缓解我国麻醉医师短缺这一问题为导向，着眼于加强麻醉人才队伍建设，提升临床服务能力，推动医疗服务高质量发展。文件中所提到的“加强手术室外麻醉与镇痛”充分肯定了麻醉科既往在此方面发挥的积极作用，更认可了麻醉科在舒适化医疗中的主导地位，并将舒适化诊疗的理念写进文件中，同时，对麻醉学科在围术期医学中的作用发挥提出了要求。21号文件进一步明确提出麻醉科“增设麻醉科护士、技师等辅助人员岗位设置。二级以上医疗机构麻醉科配备麻醉科护士”，“有条件的医疗机构可以配备麻醉科技师”，对麻醉科护士和技师的岗位职责提出了指导性的意见，这对于麻醉学科的整体人员结构规划意义深远，将极大地促进和完善麻醉学科的建设和发展。21号文件的发布更坚定了我们将“医疗安全的关键学科”和“舒适化医疗的主导学科”作为中国麻醉学科发展愿景首要内容的自信心，也将极大地推进从麻醉学到围术期医学的步伐。麻醉医疗服务是健康中国建设和卫生事业发展的重要内容，我们要把握发展机遇，与时俱进，促进文件落实和实施，全国的麻醉同道要积极主动地与当地政府部门和院领导沟通，切实有效地将21号文件精神最大化地落实到位。

  三年来，我国越来越多的医院已将麻醉科更名为“麻醉与围术期医学科”，充分体现了新发展理念日渐深入人心，但学科更名最重要的目的是让麻醉医生具有成为围术期医学专家和领导者的意识，积极主动地参与到患者的术后康复工作中，致力于围术期并发症的防治和死亡率的降低，身体力行实践发展理念，让医院和外科认可麻醉医生参与到患者术后管理中会起到更好效果，积极作为才能凸显麻醉医生的重要并提高学科地位。

  快马加鞭未下鞍

  一分耕耘，一分收获，现有成绩的取得离不开几代麻醉人呕心沥血的开拓和拼搏。接过前辈的衣钵，如今站在学科发展的重要历史转折点上，我们应该努力推进麻醉学到围术期医学的转变，为患者提供安全和精准的麻醉，提供无痛和舒适化的医疗，更加关注术后恢复质量及长期转归。我曾将从麻醉学到围术期医学的发展道路比喻为长征之路，长征不是泛黄的记忆，精神从不因岁月洗礼而褪色，在麻醉学到围术期医学的转变之路上，仍需要同道们发扬长征精神继续奋斗。行胜于言，希望各位同道在各自岗位上继续凝心聚力、策马扬鞭，在麻醉学到围术期医学转变的历史进程中烙下自己闪耀的足印，借助大好发展机遇，加速学科发展，加速从麻醉学到围术期医学的转变，最终实现从麻醉大国到麻醉强国的宏图大业，相信这一天不会太远。