中国护理奔跑的步伐被什么束缚了

发布日期:2019-08-20 来源:未知 浏览量:
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    从传言到实锤,浙江大学正式撤销了护理专业的本科招生。

    浙江大学相关负责人称之为“无奈之举”,因为从1999年开始采取浙江大学特有的“大类招生”的方式,在“医学部”这个大类里愿意选择护理专业的学生几乎为零。

    理由无可指摘,却戳中了中国护理行业的痛点。

    作为承担“健康中国”历史使命的重要力量之一,护理工作者群体不但不能萎缩,反而迎来了前所未有的发展机遇。

    然而,他们能抓住吗?

    护理教育不能输在起跑线上

    得知这一消息的时候,首都医科大学护理学院院长吴瑛形容自己“心头一紧”。

    吴瑛告诉健康界,在本科一批招生的高校,护理专业招生难是普遍现象,护理学院招来的学生极少有人是第一志愿填报护理专业的,“多是填报的专业分数够不上,被调剂到护理的。”

    最令吴瑛感到担心的是,如今招生政策正在进行改革,高考填报志愿更加向学生倾斜,使得他们在选择院校和专业上更为主动。如此趋势之下,在招生“双向选择”中身处劣势的护理专业,招不满、招不到学生的问题会更为突出,甚至面临被淘汰的危险。浙大取消护理本科事件,加深了她的担忧。

    “有点悲哀”则是北京大学第一医院肾内科护士长陶珍晖的第一反应。“重点院校因为招不到人撤销护理本科专业,如果这成为趋势,那护理教育不就输在了起跑线上吗?”

    然而问题就在于,已经上了跑道的“运动员”,感觉并不好。

    付子苑是首都医科大学护理学院研一的学生。四年前,因为几分之差被调剂到护理专业。开始的一段很长时间,她对自己的专业都无法接纳。付子苑有一个亲戚,孩子初中毕业后去念了中专,后来成为了一名护士。“家里人就都觉得,你多念了三年高中,考了那么高的分数,又念四年大学,出来还是一名护士,是不是有些亏。”付子苑说,这种矛盾的心理伴随了她很久。

    “一个无法回避的现实是,社会上普遍对于护理的专业价值不够看重,使得这些分数很高的孩子,很少有人愿意选择护理。”浙江大学医学院护理系副主任陈小杭有点无奈地说。

    招生困难问题在于临床使用

    付子苑的心态发生改观,是在大三被选中到美国匹兹堡大学学习交流那一年。

    在那里,她感受到作为一名护士的被认可。即便是给病人发药、输液这些日常的工作,病人都非常感恩。如果穿着护士服到户外,会有人主动地打招呼:“Hi,nurse!”

    她还发现,早上7点上岗时,病房里看不到大夫的身影,而是护士带着听诊器对病人做全套的评估。护士是多学科团队的核心成员,发现问题之后,由护士在自己评估的基础之上,联系相应团队成员。

    然而大四回到国内医院实习时,付子苑从事护理临床的想法又开始摇摆。遇到问题想自己解决时,带教老师都会嘱咐去找医生。渐渐地,付子苑也放不开胆子去做,变得小心谨慎起来。在患者面前,也少了那份职业自信。

    “招生困难的另一面,是临床使用和社会认同问题,两者互为循环。”美国护理科学院院士、复旦大学护理学院副院长张玉侠说。一个行业的吸引力,和它的发展空间密不可分。如果学生在入学的时候,看不到前辈在临床发展的场景,就会对这个专业失去信心。

    张玉侠举了一个很小的例子,在国内,不论中专、大专、本科,甚至硕士、博士毕业的护理人员,在临床上都被看作‘小护士’。除非能够升职到管理层,临床的实践内容以及所能运用到的知识和技能没有太大的差异。

    而在美国,护士的职业发展有更清晰的分层体系,可以逐渐学习成为专科护士、高级实践护士,高级实践护士中又可以发展为临床护理专家和开业护士,这些都是可以出诊,且拥有部分处方权。

    而吴瑛认为,护理这个职业在大家的印象中不应一直只是打针发药照顾人。从我国的《护士条例》来讲,即便是可以由护士决策的工作,比如生命体征的监测、病情的观察、制定康复训练计划等,也要医生开单子。“这样,就限制了护士的施展空间,进一步强化了护士是医生助理的观念。”她说。

    健康中国的重任 护理接得住吗

    一头,是本科一批招生的院校护理“招生难”,另一头,护理事业正在迎来最大的机遇。

    根据国家卫生健康委发布的数据,截至2018年底,全国注册护士总数超过400万,占卫生专业技术人员近50%,每千人口护士数达到3人,医护比倒置的局面已经扭转。

    但这和国外的每千人口5人尚有明显的差距,而国外的医护比已经达到了1:3。此外,美国护理行业从业者的本科及以上的比例达到了60%,国内仅为20%。

    “健康中国建设需要高素质的护理人才。”在吴瑛看来,老年护理需求是最紧迫的,慢病管理则是护理非常重要的“阵地”。

    在健康中国行动战略中提及,心脑血管疾病等慢病导致的死亡人数占总死亡人数的88%。吴瑛认为,慢性病病人依从性比较差,因为症状不明显时,自己往往会主动停药,这恰恰是护理管理能覆盖的:一是改变患者的生活方式;二是要随时监测病人的状态,调整其用药,预防疾病恶化。

    “护士来承担健康管理,不但可以降低死亡率的发生,还能大大节省医保费用。”吴瑛说。

    巨大的优秀护理人才需求和“招生难”之间的矛盾,何解?
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