护理临床实习，怎样尽快适应角色？

• 护理临床实习，怎样尽快适应角色？
  
  

  理解什么是角色，什么是护士角色

  角色这个词，是社会心理学从戏剧语中借用的，并认为个人（自我）是各种角色的总和，它代表对占有一定社会地位的人所期望的行为。在社会活动中，人类的行为通常遵循一个可预测的模式，角色就是用来形容这种行为方式。简单地说，角色是行为方式。这种行为方式是由文化规定的，每一种行为方式又受它的行为规范来约束，每一种角色又有不同的权利和义务。

  人的一生会有很多应激，如失恋、离婚、失去亲人；学业、事业不顺、疾病等，其中疾病在每个人的生命过程中不可避免。当人处于由疾病所致的痛苦、困难而自己又难以解决的时候，最需要他人的帮助和支持。护理职业就是在患者最困苦的时候，运用自己的专业特长，让他们得到一些帮助，以减轻病痛，恢复健康。但是人们发现许多疾病往往找不到特异的致病因素，几乎每一种疾病都是生物、心理、社会因素综合作用的结果，只是作用的程度不同而已。世界卫生组织对健康的定义：“健康不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力”。这一定义揭示了健康的本质，提出了健康涉及到的若干问题。现代的疾病观和健康观使护士成为多元化角色的承担着。即：健康照顾者、合作者、教育者、计划的制定者、病人权利的维护者、协调者、研究者、管理者。

  护士这一角色是指护士在与病人康复有关的关系中所表现的一种身份，并包括由此而规定的行为规范和行为模式的总和。护士这一特殊的社会角色的形成，源于职业的要求，包括满足护理对象的需求，维护专业的价值，建立有效的沟通渠道等，护士有自己特有的行为责任。理论和实践都证明，护士明确的角色意识和适当角色行为是做好护理工作的前提条件。

   

  2明确临床实习的目的和目标

  目的：将所学的理论知识应运到临床实际，为病人减轻病痛，促进康复，真正成为一名名副其实的护士。

  目标：完成实习计划；实现基本理论、基本知识、基本技能的提高；建立临床思维；锤炼最基本的岗位胜任能力，为尽快上岗打下坚实的基础。

   

  3制定不同时间段的实习计划

  一个好的实习计划会让你目标更明确，措施更有效，学习更轻松，达到事倍功半的效果。所以，要结合学校实习大纲中的计划、实习医院的计划、实习科室的计划，制定自己如何去实施的计划。具体包括：什么时间、什么地点、什么内容、什么办法、完成的情况、还存在什么问题、如何解决、最终的结果。

   

  4养成及时记录和善于总结的好习惯

  准备学习笔记，及时记录实习过程中的所见所闻、特殊病例、疑难问题的解决过程、带教老师的讲课、教学查房；善于总结不同时间段的实习报告、心得体会、实习感悟、个案护理、专科护理、新的护理理论、技能、护理病历书写等。

  每天拿出1-2个小时的时间就足以完成，这样日积月累的结果会让你兴奋不已，它会成为你的财富。

   

  5把握临床实习中角色转变的影响因素及对策

  内在因素

  1

  对知识输出不适应：理论与实践脱节，书本知识不能灵活运用到实际工作中来。对策：按护理程序为病人解决问题，掌握解决问题措施的依据，先做好护理计划写出来，多问几个为什么。

  2

  缺乏与病人沟通交流的技巧：初到临床面对不同文化层次、不同的经济状况、不同的家庭社会地位、不同信仰背景的病人，常常会显得无所适从，缺乏自信。一方面害怕与病人及其家属打交道，在与病人沟通采集病史时，羞于主动开口，拘谨、生硬、寡言少语，有时还不懂装懂，导致不必要的纠纷，造成医患间的不信任；另一方面，畏惧与带教老师的沟通，不及时请示、汇报，招来不应有的批评。对策：多走向病人、了解病人，在每天上岗后首先要看的是自己所负责的病人，早晨去问候，下班去安慰。必须发挥主动性，做到多听、多看、多学。抓住每一次锻炼自己的语言能力和沟通能力的机会，学会倾听病人的诉说，理解他们的困难，解除他们的疑问。需要注意的是，在与病人交流时，遇到不能解答的问题，千万不能胡乱作答，可在请教老师后再作答。处置时要沟通告知，多与之交谈，切忌哑吧操作。在带教老师与病人交流时，多学习他们的技巧，并转化为自己的方法，进而运用到病人身上，形成一个良好的循环。

  3

  缺乏主动性：依赖性强，习惯于被动工作，靠带教老师指导。很少考虑当天职责、当天的工作流程。对策：确定当天主要工作，工作职责，病人存在什么问题，如何帮助病人解决，既动手又动脑。在开始一天的工作时评估一下自己的工作环境、工作内容，主动将自己的计划和想法向老师汇报。想在老师前，做在老师指导后。

  4

  对护士角色和护理专业的内涵认识不足：护理专业是独立的一门专业不是附属性的工作，不是单纯的打针发药，不能只着眼于静脉输液等处置上，而忽略了其他角色和相应的职责。对策：对照护士角色内容和专业要求制定计划目标，并按计划逐步实施。建立临床思维，按责任制整体护理工作模式贯穿始终。

  外在因素

  1

  社会家庭因素：独生子女优越感；过分依赖别人；缺乏勤奋、主动、耐劳、无私的精神；生活中无忧无虑，不重视面临的工作。对策：适应环境，适应角色，设身处地换位思考，同学间展开“假如我是一名病人”的讨论，将“以病人为中心”的现代护士角色行为，成为一种自觉的习惯。

  2

  病人因素：病人不愿意接受甚至拒绝护生。陌生的环境、对老师的畏惧、操作不熟练、缺乏自信、有关疾病知识掌握的不全面、不能解答病人提出的问题、病人产生不信任感，直接挫伤护生的临床实践积极性。对策：学会沟通、交流的技巧，对所负责的病人计划护理，通过评估、查阅文献，明确病人问题，掌握疾病的相关知识，及时请教虚心好学，在走进病人前就做好充分的准备，不打无准备之战。

  3

  辅助科室的合作因素：与医保、药局、收费处、检验科、输血科、放射线、超声等科室，存在的沟通协调不顺畅问题。对策：要明确解决病人问题是需要多学科的合作，要学会包容和理解，要锻炼自己与他人沟通交流协作的能力与技巧。

  4

  带教老师因素：临床带教老师，带教的同时，还承担着繁重的临床护理工作，有时会表现出一些不合适宜的言行，忽略以身作责，表现在着装、举止、行为、态度上，体现在技术操作过程中。有时忽略用理论指导临床工作的必要性，让学生看得多，讲得少；做得多，提问少。对策：要有分辨是非的能力，摒弃错误的言行举止，主动与带教教师沟通交流学习，教学相长。

   

  6建立临床思维，培养综合的素质与能力

  在学校的学习获得的是基本的理论知识点，而到临床的学习是知识技能的综合运用和创造性的知识与技能的更新。临床思维是进行临床实践的心理基础，其内容包括分析、综合、比较、概括、逻辑和创造思维，临床思维直接影响解决病人问题的能力，临床思维能力的建立与提高，首先来自于临床实践，针对具体的疾病和病人，依靠已学到的专业理论知识及相关知识，运用正确的思维方法进行科学的分析，以及科学的方法做指导。另外，随着医学的发展，理论知识需要及时更新，不能总维持在以往的水平上，这些都是互相联系，互相促进的，临床思维能力的提高，是由诸多复杂的因素促成的。所以，遇到问题要进行系统的分析，准确的判断，明确的措施，才能有一个满意的结果。在临床实践中要培养一种能力、一种技巧、一种心境。即：分析问题、判断问题、解决问题的能力；与病人沟通交流的技巧，与其他学科沟通协作的技巧；多一份理性思考，多一份平和的心态，你的内心就会变得强大，你的综合能力就会不断提升。

   

  7不同时期护生心理与差错防范

  1

  实习初期：心理表现为陌生、紧张、不安、恐惧，害怕出差错。防范措施：主动与带教老师沟通，熟悉环境，共同做好病人的思想工作，重视实习医院方面的岗前培训，强化沟通意识。

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  实习中期：心理表现为急于求成、对技术操作感兴趣、脱离老师指导、独立操作，有时表现为自以为是或盲目乐观。防范措施：学习法律、法规，用法律保护自己，老师放手不放眼，三查七对不放松、无菌操作要牢记，掌握护士执业条件与要求，任何时候都不能放纵自己。

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  实习后期：心理表现为私心杂念多，考虑毕业、就业、婚姻家庭等问题。防范措施：唤起注意力，多设计一些温馨的提示，工作时间严肃认真，一丝不苟，工作之余处理其他事情。

  “良好的开始是成功的一半”！衷心祝愿即将开始临床实习的同学们顺利通过实习，圆满完成实习任务，实现自己的目标。成为一名优秀护生，为就业上岗，为早日成为合格的护士，打下坚实的基础！