护理学基础知识：甲状腺术后常见并发症

• 护理学基础知识：甲状腺术后常见并发症
  
  
  甲状腺术后常常会出现一些并发症，这些并发症我们要注意区分，考试的时候无论是出单选题还是案例分析题我们都要能够区分开这些并发症，中公卫生人才网的小编对此进行总结，并发症主要包括：
  (1)呼吸困难和窒息
  是最危急的并发症，多发生于术后48小时内。常见原因有：①切口内出血压迫气管;②喉头水肿;③气管塌陷;④双侧喉返神经损伤。表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀，甚至窒息;可有颈部肿胀，切口渗出鲜血等。对于血肿压迫所致呼吸困难和窒息，须立即进行床边抢救，剪开缝线，敞开伤口，除去血肿，结扎出血的血管。若呼吸仍无改善则行气管切开、给氧;待病情好转，再送手术室作进一步检查、止血和其他处理。
  (2)喉返神经损伤
  一侧喉返神经损伤可由健侧声带向患侧过度内收而代偿，但不能恢复原音色;双侧喉返神经损伤可导致失声或严重的呼吸困难，甚至窒息，需立即作气管切开。
  (3)喉上神经损伤
  多在处理甲状腺上极时损伤喉上神经内支(感觉)或外支(运动)所致。若损伤外支，引起声带松弛、声调降低;损伤内支，则使喉部黏膜感觉丧失，病人进食特别是饮水时，丧失喉部的反射性咳嗽，易发生误咽或呛咳，一般经理疗后可自行恢复。
  (4)手足抽搐
  多于术后1～2日出现。是手术时甲状旁腺被误切除、挫伤或其血液供应受累，致甲状旁腺功能低下、血钙浓度下降、神经肌肉应激性显著提高，引起手足抽搐。抽搐发作时，立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10～20ml。
  (5)甲状腺危象
  是甲亢术后的严重并发症之一，与术前准备不足、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。表现为术后12～36小时内出现高热、脉快而弱、大汗、烦躁不安、谵妄，甚至昏迷。若不及时处理，可迅速发展至虚脱、休克、昏迷甚至死亡。预防甲状腺危象的关键在于做好充分的术前准备，使病人基础代谢率降至正常范围后再手术。