福建护理学基础知识：先天性心脏病考点提炼

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  同学们都知道先天性心脏病常考的是房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭和法洛四联症。那同学们知道对于这四种先心病，分别常考哪些知识点吗?今天我们中公福建卫生人才网的专家就把先天性心脏病考点提炼出来，方便于同学们记忆。

  1.分类：

  (1)左向右分流型(潜伏青紫型)：常见于房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭。

  (2)右向左分流型(青紫型)：常见法洛四联症。

  2.最常见的先天性心脏病：室间隔缺损。

  3.法洛四联症的基本病理改变：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。其中肺动脉狭窄决定临床症状的严重程度。

  4.特殊心脏听诊杂音：

  (1)室间隔缺损：胸骨左缘第3～4肋间闻及响亮粗糙的全收缩期杂音。

  (2)房间隔缺损：胸骨左缘第2～3肋间可闻及收缩期喷射性杂音。

  (3)动脉导管未闭：胸骨左缘第2〜3肋间可闻收缩期和舒张期双期粗糙响亮的连续性机器样杂音。

  5.动脉导管未闭特殊的临床表现：

  (1)脉压增大;出现周围血管征(水冲脉、毛细血管搏动和股动脉枪击音等)阳性。

  (2)差异性发绀：当患儿哭闹，肺动脉压力超过主动脉时，患儿呈现下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常的现象。

  6.法洛四联症特殊的临床表现：

  (1)青紫：最突出的表现，程度与肺动脉狭窄程度成正比。

  (2)蹲踞现象：婴儿期常喜膝胸卧位，年长儿蹲踞现象，是保护性姿势。因蹲踞时下肢屈曲，静脉回心血量减少，减轻心脏负荷;同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减少，缺氧症状得以暂时缓解。

  7.护理措施：

  (1)休息：恢复心脏功能的重要条件。

  (2)预防血栓：法洛四联症患儿血液黏稠度高，发热、出汗、吐泻时，体液量减少，

  加重血液浓缩易形成血栓，因此要注意供给充足液体，必要时可静脉输液。

  (3)缺氧发作的处理：置患儿于膝胸卧位，吸氧，给予吗啡及普萘洛尔抢救。

  以上就是先天性心脏病考点，希望对大家有所帮助。