常见护理问题及防范措施学起来

发布日期:2020-05-21 10:36 来源:未知 浏览量:
  • 常见护理问题及防范措施学起来





    协助患者进食、水中易出现的问题

      1.饮水呛咳

      防范措施:

      ⑴喂水时注意速度不可过快且每次少量喂食。

      ⑵喂水时注意观察患者的反应,发现呛咳立即将头偏向一侧,以免误入呼吸道。

      ⑶对于频繁发生呛咳的患者,护士应提示医生留置胃管。

    2.吞咽困难

      防范措施:

      ⑴喂食速度宜慢且少量,确认病人已吞咽再继续。

      ⑵给予患者便于吞咽的食物。

      ⑶嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒,喂食后确认口中无食物方可离开。

      ⑷进食时注意与患者沟通并密切观察患者反应,如发生吞咽困难,应立即停止进食并取出口中食物,将头偏向一侧。

    吸氧中易出现的问题

    3.气压伤

      防范措施:

      ⑴先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。

      ⑵改变氧流量时先将导管撤出,待调节好后再插入导管。

    4.氧中毒

      防范措施:

      ⑴根据医嘱正确调节氧流量。

      ⑵高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。

      ⑶定期检查氧流量表是否准确。

    5.管道脱落

      防范措施:

      ⑴使用双腔吸氧管,以便于固定。

      ⑵经常巡视吸氧患者,发现管道脱落及时插好、固定。

      ⑶清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。

    口服药发放中常见的问题

    6.同病室的人交叉发药错发

      防范措施:

      ⑴严格三查七对,发药时叫病人至答应为止。

      ⑵不得一次拿两个以上药杯进病房给病人,须将药车推至病床旁一对一发放。

      ⑶每个药杯上面须有贴着醒目床号的药盖,不得遗漏。

      ⑷口服药应由双人核对后由其中一人发放。

    7.药物剂量有误

      防范措施:

      ⑴正确抄写口服卡。

      ⑵核对药物时要认真,避免边核对边说笑,禁忌单人核对。

      ⑶避免思维定势,个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少,不能按常规量发放。(如开博通每片12.5mg,有些患者服6.25mg,不能按常规给予一片。)

      ⑷有些药物剂量发生改变时,外勤护士应及时通知大家,提起注意。

      ⑸有的一种药物两种剂量,要核对清楚,心中有数。

    8.漏发(多为病人不在)

      防范措施:

      ⑴准备一个卡片,病人未在时床号、姓名要登记。

      ⑵对班二人互相提醒,病人回房时及时发放。

      ⑶如本班未发放则严格向下一班交班。

    9.重发(多为定点药物)

      防范措施:

      ⑴建立定点药物发放登记本,发药前及时填写。

      ⑵发药前填写药袋,发药时须携带执行卡及药袋。

      ⑶分工明确,认真执行各班岗位职责。

    10.药品失效

      防范措施:

      ⑴发药前检查药物的有效期。

      ⑵检查片剂药品有无变色、变质。

      ⑶检查水剂、油剂有无混浊、沉淀、变色。

    11.发药后未及时服用

      防范措施:

      ⑴向患者讲解按时服药的重要性。

      ⑵发药后督促患者按时服药,待患者服药后方可离开。

      ⑶下次发药前检查患者是否已经服药。

    12.服药方法不正确

      防范措施:

      ⑴向患者讲解服用药物的药理作用及注意事项。

      ⑵护士发药时要正确指导患者并服药到口。

    肌肉注射易出现的问题

    13.注射部位不当

      防范措施:

      ⑴协助病人取正确体位。

      ⑵准确选择注射部位。

      ⑶对于体型消瘦的病人进针不宜过深。

      ⑷小儿应选择臀小肌注射。

    14.注射部位出血

      防范措施:

      ⑴注射时应避开大血管。

      ⑵推注药液前抽吸有无回血。

      ⑶注射后按压注射部位时间不可过短。

      ⑷凝血功能差者按压时间应延长。

    15.注射部位硬结

      防范措施:

      ⑴注射时要避开原有硬结。

      ⑵如需长期注射时要多部位交替注射。

      ⑶特殊药物要深部注射,如氯丙嗪、油剂、铁剂、硫酸镁等。

      ⑷每次注射前检查注射部位情况,如有异常及时处理。

      ⑸每日热敷注射部位。

    16.注射部位感染

      防范措施:

      ⑴注射时严格执行无菌技术操作规程。

      ⑵不易吸收的药物应深部注射,防止吸收不良引起感染。

      ⑶每日热敷过程中需保持清洁。

    静脉输液易出现的问题

    17.液体配错

    临床上易混淆的药物及液体,如糖盐易混,氯化钾与碳酸氢钠易混,硫酸镁与浓氯化钠易混,氯化钾与氯化钠易混。

      防范措施:

      ⑴坚持三班查对制度,即治疗班摆药,夜班查对,治疗班再核对。

      ⑵配液要仔细核对药物和液体名称及剂量,避免主观凭印象操作。

      ⑶输液及换液前再仔细进行核对。

    18.漏输

      防范措施:

      ⑴认真做好三查七对。

      ⑵治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。

      ⑶严格执行交接班制度。

    19.输液反应

      防范措施:

      ⑴严格执行无菌技术操作规程。

      ⑵配液前检查药品及液体有无过期,液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。

      ⑶治疗班严格消毒输液用具,定期更换。

      ⑷严格控制配液时间(现用现配)。

      ⑸连续性输液超过24小时必须更换输液管路。

      ⑹引液用的输液管不能长时间放置。

      ⑺掌握药物配伍禁忌。

      ⑻如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物,以备送检。

    20.静脉炎

      防范措施:

      ⑴了解药物对静脉的刺激程度,刺激性强的药物,如:果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等药物,可采取减慢滴速,热敷等方法。

      ⑵了解患者是否患过静脉炎,有无糖尿病史等。

      ⑶严格消毒,连续输液超过24小时必须更换输液管路。

      ⑷注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象,如有异常及时更换输液部位。

    21.液体外渗

      防范措施:

      ⑴加强巡视,及时发现。

      ⑵头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。

      ⑶对血管脆性大的更应加强固定。

      ⑷对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体对比,如有变粗及时更换穿刺部位。

    22.液体外渗引起组织坏死

      防范措施:

      ⑴能引起组织坏死的药物,如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等,选用较粗静脉输注,待穿刺成功,确认针头在血管内,方可给药。

      ⑵加强巡视,经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。

      ⑶一旦液体输到皮下,及时对症处理。

    23.输液速度调节不当

      防范措施:

      ⑴穿刺成功后根据输入药物性质及病人的年龄、病情、心功能情况调节好输液速度。

      ⑵更换液体时要注意调整滴速。

      ⑶药物入壶时一般将滴速调快,入壶后应注意将滴速调至要求范围。

      ⑷加强巡视,嘱病人不要自己调整滴速。

    24.输(换)错液

      防范措施:

      ⑴认真掌握自己所管病人的治疗内容,做到心中有数。

      ⑵严格执行三查七对制度。

      ⑶输(换)液前要主动向病人进行宣教。

      ⑷病人对液体提出疑问时应仔细核对,认真解答。

    25.静脉空气栓塞

      防范措施:

      ⑴输液前认真检查输液管是否排气成功,管内有无气泡。

      ⑵加强巡视,防止液体输空。

      ⑶换液时如液体输至茂菲氏滴管下方,一定要重新排气,防止只看上方,忽略下方。

      ⑷使用三通时要连接紧密。

      ⑸留置中心静脉导管的病人,更换管路时要注意防止空气进入。

      ⑹输液过程中,由静脉推注药物时,应先回抽再注药,防止空气进入血管。

      ⑺病人活动时,嘱勿将茂非氏滴管过度倾斜或倒置。
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