【荐读】看放疗科医生怎样正确打开治愈艺术与

• 10余名专家就自己的研究进行报告交流。

  我是小编插播线，文章顺序稍作调整，请先领略本次会议的最动情篇章。

  When Breath Becomes Air

  最动情篇章

  《When Breath Becomes Air

  （当呼吸化为空气）》的作者是

  斯坦福大学神经外科住院医生

  Paul Kalanithi的著作。

  Paul 1977出生于亚利桑那，

  获得斯坦福大学英语文学及人类生物学双学位，

  并以优异成绩从耶鲁大学医学院毕业，

  即将获得斯坦福医学院外科教授职位

  并主持自己的研究室。

  就任医生期间，保罗曾因出色的研究成果，

  获得美国神经外科医生协会最高奖。

  2013年，即将抵达人生巅峰的Paul，

  被诊断出Ⅳ期肺癌，从巅峰直坠深渊，

  Paul于2015年离开人世，

  留下妻子与一个一岁的女儿。

  《当呼吸变成空气》是Paul患病后的自传。

  书中描述了Paul的一生，

  从医生到患者，从观测者变成被观测者，

  直到面对死亡的故事。

  全书以医生特有的冷静笔调

  描述了生命，人生与家庭，

  陈述了自己“接受-消沉-讨价还价-愤怒-否定”的过程。

  今年ASTRO主会场在颁奖典礼前邀请到了Paul的妻子、斯坦福大学药学教授Lucy Kalanithi，以及为Paul治疗的医生斯坦福大学肿瘤中心著名肿瘤内科教授Healther Weeklee做了现场访谈，

  从患者家属和医生的角度

  诠释了Paul创作、面对疾病和生活的过程。

  访谈在Paul工作、结婚、治疗和孩子出生的视频中开始，

  在全体起立雷鸣般掌声中结束，

  是整个ASTRO会议最精彩的篇章。

  华人声音唱响圣迭戈

  HFRT可为乳腺癌改良根治术后治疗选择

  今年ASTTRO会议最响亮的声音当属来自国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院放疗科王淑莲教授的研究结果报告，局部晚期乳腺癌改良根治术后大分割对常规分割的Ⅲ期临床研究，在大会报告首发。

  研究介绍

  该研究纳入行乳腺切除及淋巴结清扫（切缘阴性）且T分期为T3-4，或/和≥或个腋窝淋巴结（+）的局部晚期乳腺癌患者，拟从疗效和毒性方面比较大分割对常规分割放疗。放疗剂量:常规分割组（CFRT，50 Gy/25 f/5 w）及大分割放疗组（HFRT，43.5 Gy/15 f/3 w）,研究结果显示，在可评估的810例患者中，5年局部复发率（LRR）HFRT组为8.3%和CFRT组为8.1%；5年生存率HFRT组为83.2%，CFRT组为85.6%，结果无统计学差异（HR：1.13，95%CI: 0.78-1.62））；5年远处转移率HFRT组为23.2%，CFRT组为26.2%，差异无统计学意义（HR:0.90 95%CI:0.67, 1.20）。在毒性反应的结果分析中，3级急性皮肤反应两组分别为7.8%和3.5%，常规分割组明显高于大分割组，P=0.008，全组无4级以上不良反应的发生。此研究结果显示pT3-4，pN2-3局部晚期乳腺癌术后HFRT并不劣于CFRT，安全性良好，而且3级急性皮肤反应的发生率显著低于CFRT，由此证实了局部晚期乳腺癌术后HFRT的有效性与安全性。

  该研究历时8年，入组患者810例，是该领域最具权威性的研究，为大分割放疗模式在局部晚期乳腺癌治疗中的应用提供了强有力的证据。

  关注食管癌患者放疗后营养状况

  食管癌患者放化疗过程中的营养问题备受关注，并有证据显示，营养状态与预后相关。四川省肿瘤医院李涛教授牵头，联合我国国内11家大型医疗单位开展的一项《食管癌同步放化疗联合肠内营养治疗的前瞻性、多中心、随机对照临床研究（NCT 02399306）》获大会发言。

  研究介绍

  该研究凭借着科学严谨的设计思路和详实的研究结果，经过层层筛选，最终成功入选“研究凭借着科学严谨的设计思路和详实的研以及 及究凭借着科学严谨的设计思路和详实的研究结果，经过层层筛选，最。该研究共纳入了222例非手术治疗的Ⅱ－Ⅲ期初治食管癌患者，按2：1的比例随机分为肠内营养组（EN组，148例）和对照组（74例）。肠内营养组在自然饮食的基础上根据患者营养评估结果给予个体化的肠内营养治疗。研究结果显示，肠内营养组治疗过程中和治疗后的平均体重丢失为2.7 kg和0.4 kg，显著低于对照组的6.1kg和5.0kg（P＜0.001）。肠内营养组在营养相关血液生化指标如血红蛋白、血清白蛋白水平的下降程度也明显低于对照组。肠内营养组相对于对照组有更高的放化疗完成率（87.5%对71.9%），更低的感染发生率（17.6%对 32.8%）和≥3级中性粒细胞减少率（27.9%对46.8%）。两组患者的肿瘤客观缓解率相似（83.8%对76.5%），但肠内营养组有更高的2年生存率（75.2%对64.9 %）。肠内营养相关的不良反应主要有腹泻、腹胀、消化不良等，但发生率低且均为轻度不良反应，经过对症处理后绝大多数患者均可耐受。

  该研究证实肠内营养的应用可以帮助患者完成规范的治疗，并有望改善患者预后。

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  液体活检的重要性及临床意义

  进一步引起关注