老人多病共存，咋安全用药？

• 老人多病共存，咋安全用药？
  
  
  

  老年人常同时患有多种慢性疾病，以高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性呼吸系统疾病等组合最为常见，且患病率逐年增长。因此，多病共存的老年人多重用药情况不可避免且非常普遍。

  多种药物联合使用可能增加药物相互作用的机会，有些会导致严重的后果。用药超过5种时，潜在的药物不良作用发生率将增加。

  为促进老年人安全合理用药，应该怎么做呢？

  听听

  河南省直第三人民医院专家

  怎么说

  1.老年人用药要遵循能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液的原则

  老年人肝肾功能减退，因此药物在体内代谢减慢， 排泄过程延迟，可导致药物在体内的浓度增加，因而增加了发生药物不良反应的风险。多种药物合用，药物在体内吸收、分布、代谢和排泄各环节均可能发生药动学相互作用，最终影响血药浓度，而改变其药理作用和毒性强度。因此，联合用药时要注意规避药物的相互作用。

  

  老年人应尽量选择安全的给药方式，用药期间应注意观察用药后的反应，及时和家人沟通，让家人了解自己的用药情况，以确保用药安全有效。

  2.购买药品要到合法的医疗机构和药店

  处方药是必须凭执业医师处方才可调配、购买和使用的药品。非处方药是指不需要凭执业医师处方即可自行判断、购买和使用。非处方药物在临床应用时间较长，药效明确，不良反应较少。任何药物（中、西药等）都有不良反应。

  药物不良反应是指合格药品在正常用法用量下，出现的与用药目的无关的有害反应。要正确认识药物的不良反应，药物不良反应既不是药品质量问题，也不属于医疗事故。老年人肝肾代谢功能减退，服用多种药物容易伤肝伤肾，因此服用药物应遵医嘱，或按照说明书规定的用法用量服用，切忌自行减量。

  3.老年人用药应遵循医嘱，切勿擅自改变治疗方案，特别是抗菌药物不能自行调整用量或停用

  老年人以慢性病为主，只有遵照医嘱使用才能达到预期的治疗效果，不可擅自使用、停用或增减剂量，否则可能会引发严重后果。一旦开始使用药物，必须按时按量按疗程服药，以维持药物在体内的有效浓度，更好的发挥治疗作用。抗菌药物在体内达到稳定浓度才能杀菌、抑菌，不规律的服药不仅达不到治疗效果，还会给细菌带来喘息和繁殖的机会。并且抗菌药物完全杀灭或抑制细菌需要一定的时间，如果没有按疗程服用，易导致细菌产生耐药性，疾病难以治愈。一定要按处方规定的疗程服用。

  4.不能用茶水或饮料送服药物

  口服用药应该用白开水送服。用茶水、饮料送服药物，可能会影响药物疗效甚至对健康造成影响。茶水、饮料中的物质，可能与某些药物结合而影响药物的吸收，因此不建议与药物同服，除非一些明确说明可以用其他送服的药物。

  5.药品存放要科学、妥善，防止因存放不当导致药物变质或失效

  药品应严格按照药品说明书的要求妥善存放。一般应注意：空气中易变质的药品应装在干燥密闭容器中保存；易氧化的药品应密闭在棕色玻璃瓶中置阴凉避光处；易吸潮的药品应装在密封容器中储于干燥处；易风化的药品应装在封口的容器内置阴凉处；外用药与内用要分开放置。

  6.保健食品不等于药品

  保健食品是适宜于特定人群食用、具有调节机体功能、不以治疗疾病为目的食品。保健食品虽有调节人体某种机能的作用，但它不是人类赖以治疗疾病的物质。保健食品不能替代药物的治疗作用。老年人尤其是慢病患者一定要对症服用药物，不要盲目相信保健食品能控制疾病的宣传。

  7.中药并不是完全安全无副作用

  药物的两重性是药物作用的基本规律之一，中药也不例外。对于有基础病的患者尤其是老人，使用中药时应在医生及药师指导下使用，并应定期监测肝肾功能。

  8.药物价格高不等于药物疗效好

  药品价格的高低由生产工艺的难易程度、研制时投入的经费、运输成本、产量大小等诸多因素决定，因此药物价格的高低不直接反应药品的疗效，即购买药品时不能依靠价格的高低作为判断药品疗效的标准。