医生：大部分肺结节是良性的

• 医生：大部分肺结节是良性的

  
  
  
  

  伴随着人口老年化和城市现代化进程的加快，大气与环境污染问题日益严峻，肺癌发病率和死亡率进一步攀升。而不少市民在拍胸片或CT体检时发现有肺部结节。往往他们的第一反应是：肺癌！对此，湖南省中医药研究院附属医院肿瘤六科主任王其美表示发现肺部结节不必惊慌，大部分的肺结节其实是良性的。

  肺结节是指影像诊断为直径≤3cm的局灶性、类圆形的肺部阴影，临床上进一步细分，把小于2cm的结节称为小结节，小于5mm的结节称为微小结节。肺部结节可为孤立或多发。直径大于3cm者则称为肺肿块。

  那么，肺部结节就是肺癌吗？王其美说，其实肺部结节绝大部分是良性的。比如炎性假瘤、结核球、错构瘤、钙化灶、肺脓肿、真菌球等。而恶性的多为原发性支气管肺癌或者肺转移瘤。

  实际上，不同性质的肺部结节在影像学上的表述亦不一样。良性结节密度多一致，边缘清晰光滑，大小多小于3cm；而恶性结节，多有“密度不均，边缘模糊，有分叶且不规则，有毛刺改变（毛玻璃样），胸膜刺激症等”表述。尤其是肺下叶或者中叶前段的肺肿块，往往是肺癌的信号。因此，肺部结节不一定就是肺癌，要根据结节的大小及影像学特征并配合定期随访观察判断结节性质。

  王其美指出，对于肺部结节，定期复查很重要。“体检发现肺部有小结节，不要惊慌，对于初次发现的肺部小结节，定期复查至关重要，应定期随访观察，每隔3个月、半年复查一次胸部CT，后期可一年复查一次，如果肺结节无变化，多是良性。”

  王其美还提醒，对于肺部CT检查发现肺部结节，怀疑肺癌者，可在医师指导下选择纤维支气管镜、经皮肺结节穿刺活检明确病理诊断。对于经医师诊断后高度怀疑恶性病变者，可在胸腔镜下行微创手术切除。