新冠肺炎药物和治疗研究最新进展

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  研究概况

  新型冠状病毒药物的开发有多种策略。我国中日友好医院、复旦大学、中南大学和比利时鲁汶大学、美国德州农工大学等机构的学者提出了三个主要方向：

  1. 测试现有已批准或在研的抗病毒药物，在现有化合物库中筛选候选药物，开发新的特异性抗病毒药物等。

  2. 药物种类包括单克隆抗体、基于寡核苷酸的疗法、基于ACE2的肽、干扰素、小分子药物、恢复期血浆等。

  3. 可针对的靶标包括靶向病毒、靶向宿主等。

  由于新药的研发往往需要数月乃至数年的时间，鉴于新冠病毒疫情爆发的紧迫性，科学家提出应充分借鉴过去应对另外两种相似的冠状病毒，即严重急性呼吸道综合征（SARS）、中东呼吸综合征（MERS）积累的治疗经验，重点关注那些已批准或处于开发流程的已有抗病毒药，如治疗艾滋病（HIV）、乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）和流感病毒的药物，判断是否可能用于新冠肺炎的治疗，以尽快提供可供临床使用的药物。

  

   

  候选药物

  截至2020年2月12日，研究人员已经提出了50多种候选药物，均处于早期开发至临床试验的不同阶段，在新冠肺炎患者中的疗效和安全性有待进一步临床实验证实。基于最近刊发的论文信息，有较大应用前景的药物包括：

  1.核苷类似物

  研究报道的可阻断病毒RNA链合成的核苷类似物包括已批准的抗流感药法匹拉韦（Favipiravir，T-705）、治疗丙肝病毒和呼吸道合胞病毒的利巴韦林（Ribavirin）、在研的加利司韦（Galidesivir）与瑞德西韦，又名伦地西韦（Remdesivir）。

  其中，瑞德西韦是最被寄予厚望的候选药物，我国中日友好医院、美国德州农工大学等机构的研究人员均推荐其为具有较大应用潜力的药物。瑞德西韦是美国吉利德公司开发的一种新的核苷类广谱抗病毒药物，对人感染冠状病毒具有极强的体外抗病毒活性，但是其针对新冠病毒感染患者中的疗效和安全性仍需要临床研究进一步证实。

  目前瑞德西韦于2月初开展了两项三期临床试验，预计将在4月结束试验数据的收集。2月7日，湖北省医疗救治组专家组组长、华中科技大学同济医院呼吸与危重症医学科主任赵建平在湖北省新冠病毒感染的肺炎疫情防控工作例行新闻发布会上表示，瑞德西韦临床使用暂无明显的不良反应。

  2.蛋白酶抑制剂

  可能用于新冠病毒感染治疗的蛋白酶抑制剂包括已批准被用于治疗酒精依赖的药物双硫仑（Disulfiram）、治疗艾滋病药物洛匹那韦/利托那韦（Lopinavir/Ritonavir）即克力芝（Kaletra）、达芦那韦/考比司他（Darunavir/Cobicistat）即普泽力（Prezcobix）等。

  中国工程院院士李兰娟团队2月4日宣布，艾滋病治疗药物普泽力在体外细胞实验中对新冠病毒有明显的抑制作用，建议列入国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》。

  3.单克隆抗体

  美国卫生部与美国再生元（Regeneron）制药公司目前正在扩大合作，利用再生元公司的VelociSuite技术和单克隆抗体研发平台VelocImmune，开发多种单克隆抗体，使其单独或组合用于治疗新冠病毒。再生元公司曾利用VelociSuite技术开发了针对埃博拉病毒的三抗体治疗药物及治疗MERS冠状病毒的双抗体药物，可大大缩短药物的开发时间。

  4.小分子药物

  已经获批治疗其它人类疾病的小分子药物也有可能调节新冠病毒与宿主之间的相互作用。如已经获批的免疫调节剂氯喹（Chloroquine）和获批治疗腹泻的硝唑尼特（Nitazoxanide）都显示出在体外对新冠病毒的抑制能力。氯喹作为一种便宜且安全的药物已使用了70多年，是一种广泛使用的抗疟疾和自身免疫性疾病药物，最近被报道为潜在的广谱抗病毒药物。

  5.中医药治疗

  国家中医药管理局医疗救治专家组组长、中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦14日在湖北新冠肺炎疫情防控工作例行新闻发布会上说，全国中医药系统共向湖北派出2220人，确诊病例中医药参与率高。

  从临床观察看，通过中西医结合，轻症患者胸闷等不适症状消失较快、重症患者治疗周期缩短。目前，湖北地区确诊病例中医药参与率达75%以上，其他地区超过90%，中医药在湖北还可以发挥更大作用。

  

   

  据黄璐琦介绍，国家中医医疗队在当地大力支持下，坚持中西医结合，突出中医药特色，累计收治确诊和疑似患者248人、症状改善159人、出院51人，转出22名符合出院标准、转至缓冲病房的患者。

  衷心希望在广大医务工作者坚持不懈地努力下，依靠中西医结合，越来越多的患者得以治愈。