备孕前，医生竟让我做宫颈癌检查

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  小丽想要个孩子，到医院做备孕检查时，医生却给她开了TCT和HPV检查。小丽很纳闷：这两个检查不都是查宫颈病变的吗？我只是想怀孕，又没有生病，为什么要给我做癌症筛查？

  “这呀，还真不是医生弄错了。”北京儿童医院顺义妇儿医院妇科李岩医生告诉搜狐网友。

  TCT和HPV检查都是什么？

  李岩解释，TCT是液基薄层细胞学检查的简称，是目前国际上比较先进，也是使用最广泛的宫颈病变筛查技术。TCT可以接近100%的检查出宫颈癌细胞，并能发现部分癌前病变。此外，还可以检查出微生物感染，如细菌、霉菌和滴虫等。

  HPV是人乳头瘤状病毒检查，妇科主要查宫颈高危型人乳头瘤状病毒。研究表明，高危型HPV的持续感染可以引起宫颈癌，在接近90%的子宫颈上皮内瘤样病变和99%的子宫颈癌组织中发现有高危型HPV感染。及时清除宫颈高危型HPV感染，对于宫颈癌的预防是非常重要的。

  所以，多数情况下进行TCT及HPV联合筛查，检出率更高，对后续治疗的指导也更加明确。

  对于21岁以上有性生活的女性，国际指南建议每两年做一次宫颈癌筛查。很多人都知道，目前宫颈癌筛查已经是一个普查项目了，是国家大力开展的妇女两癌免费筛查中的一项（另一项是乳腺癌筛查）。

  怀孕前为什么要做宫颈癌筛查呢？

  李岩指出，备孕检查的目的是为了顺利怀孕。做完孕前检查，女性朋友就会陆续妊娠。虽然理论上孕期也可以行宫颈癌筛查，但实际操作中却不如非孕期方便。

  首先，请大家来了解一下宫颈癌筛查的基本操作过程：需要妇科窥器打开阴道、暴露宫颈，接着用专用的毛刷在宫颈处旋转取材。整个操作过程医生会尽量轻柔，但是还是难免有部分患者在取材后会有少许阴道出血，通常1—3日可以自行停止。

  对于非孕期女性，医生对于出血进行提前告知，大家都能够理解，不至于恐慌。但是想想看，如果孕前没有做宫颈癌筛查，孕期检查后有阴道出血，哪怕只是少许，孕妇内心是不是会十分忐忑，担心有流产风险，更别说妊娠期由于激素水平的变化，宫颈充血，柱状上皮外翻更明显，做宫颈癌筛查后阴道出血的机会要比非孕期增多了。

  如果孕前不做宫颈癌筛查，孕期做不太方便患者又不想做，我们怀胎十月，一朝分娩，将近一年的时间就又错过了，这期间女性的宫颈会有怎样的变化，大概就只能靠猜测了。

  临床上确实有患者正是在孕前检查时，发现高级别的子宫颈鳞状上皮内病变。也就是患者在孕前检查时才发现比较严重的「宫颈癌前病变」，结果暂停了妊娠计划。

  等患者治愈宫颈病变后（做个小手术），还可以继续妊娠。李岩的患者目前已经成功分娩了，宫颈也恢复了正常。这样做既及时阻止了宫颈癌的发生，又拥有了自己的宝宝，才是人生赢家呀。

  如果不做这两项检查，可能会有什么样的后果？

  如果女性没有在孕前行宫颈癌筛查而孕期出现阴道出血症状，医生就要判断，这种出血到底是「先兆流产」需要保胎治疗，还是「宫颈病变」造成的出血需要进一步检查宫颈呢？

  这个时候想完全弄清楚原因，存在操作上的困难。因为在妊娠出血期间，医生想要给孕妇做宫颈癌筛查，不但有感染风险，万一出血加重，孕妇会更加恐慌。也有患者会问，医生难道不能看出来，到底是哪里在出血吗？

  这在现实中很难做到。首先，肉眼对于「宫颈病变」的判断并不准确。而且，医生的肉眼只能看到宫颈表面，对于隐藏在宫颈管内的病变是看不到的。

  所以，医生建议您在备孕阶段做宫颈癌的筛查，并不是在做“多余”的检查。

  作为医生，需要把眼光放长远，不但要看备孕女性身体适不适合怀孕，适合用什么方式怀孕；还要考虑为孕期的安稳度过铺好路，帮助女性顺利迎来自己的宝宝；更要为女性奠定长远的健康基石。