糖尿病与高血压往往并存 ,还常并发下列并发症 :如心脑血管、视网膜、肾脏及神经、足病变 ,影响生活质量和寿命延长 ,因此值得引起高度重视。据统计 :1型 (胰岛素依赖型 )糖尿病患者 10─ 30%同时伴有高血压 ,而在 2型 (非胰岛素依赖型 )糖尿病患者中 ,高血压的检出率更高。同样 20─ 30%的高血压病人会发生 2型糖尿病或糖尿病倾向。对于2型糖尿病并发高血压患者的治疗主张整体综合治疗 ,包括药物和非药物两个方面。

　　药物治疗 :除正规应用磺酰脲灰、双胍类、α -葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等降糖药物或胰岛素控制血糖外 ,在降压过程中需阐明以下几个方面的问题 :①何时开始治疗 ?②治疗的目标是什么 ?③用哪些药物进行治疗为佳 ?首先 , 2型糖尿病患者如血压大于 140/9 0m m H g即应开始使用降压药物控制血压 ;其次 ,血压最好控制在 130/85m

　　m H g水平以下 ,这样可有效预防心血管疾病的发生 ;第三 ,降压药的选择。英国最新一项研究结果表明 ,严格控制血压比严格控制血糖 ,对于降低各种并发症的危险更具潜在意义。非药物治疗 :应遵循科学、合理、规律的原则 ,它包括①饮食治疗 ,指合理控制饮食、营养均衡进食 ,应在医生的指导下对每日摄取的热量与各种营养元素 ,根据体重和生活消耗科学计算 ,尤其强调糖尿病并发高血压患者的盐摄入需限制在每天 4- 6克天以下 ,由此可减少高血压的发病率。②运动治疗 ,进行科学的体育锻炼、维持理想的体重也是改善胰岛素敏感性、控制血糖和血压的必要保证 ,应尽可能开展各种适于体力和符合个性的运动方式。新近 ,美国哈佛大学公共卫生学院的研究发现 ,如果以在 12分钟内走完 1公里的速度称为“快走” ,则每日坚持快走 30分钟 ,可明显减少女性糖尿病患者发生心血管疾病的危险性 ,且在可耐受的情况下 ,行走距离越长 ,益处越明显。③维持体重、保持体型 ,衡量肥胖的最常用标准是体重指数 (B M I ),即体重 (k g )/身高 2(m 2),世界卫生组织把亚洲

　　人的肥胖定义为 B MI大于 23为超重、大于 25为肥胖。经过饮食控制和体育锻炼尽可能使体重指数得到控制。在男性 20─ 25、避免腹型肥胖即中心型肥胖 ,女性 19─ 24,避免臀部和大腿部的周围型肥胖。④规律生活、调整情绪。