19 9 1年我国进行的第 3次全国血压普查显示 ,我国高血压患病率已达 11. 28%。据此估算 ,目前我国高血压患病人数已超过 1亿。我国高血压患者数量众多 ,但控制率却非常低。 19 9 1年普查全国高血压平均控制率不足 5%,城市控制率略高 ,为 20%左右 ,形势严峻。

　　高血压的药物治疗经历了几个阶段。第一个阶段是 19 78年 ,ＷＨＯ提出了三阶梯治疗方案 ,当时由于条件所限 ,仅有利尿剂、β -受体阻滞剂和血管扩张剂等几类药物可供选择。后来随着钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂 (ＡＣＥＩ)、血管紧张素受体拮抗剂等的出现 , 19 87年高血压药物治疗进入第二阶段 ,即“随意阶梯治疗” ,第一阶梯是应用利尿剂、β -受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、ＡＣＥＩ四种降压药物的任意一种。如果经治疗未达到目标血压值 ,可换用其他种类药物 ,但建议换药的同时停用第一阶梯服用的药物 ,即鼓励每天仅服用一种降压药物。但这势必会造成患者往返多次就诊 ,且达标时要经过多次反复尝试 ,导致患者服药依从性下降。

　　近年推出的固定剂量复方降压药物如氯沙坦 /氢氯噻嗪片 (海捷亚 ),特点是组分单药剂量小 ,而且 ,目前已有两个大规模的临床研究验证了海捷亚的疗效 :第一个是ＬＩＩＦＥ研究 ,结果氯沙坦与β -受体阻滞剂阿替洛尔相比 ,可降低合并左心室肥厚的高血压患者心血管事件发生率 ;另一项ＲＥＮＡＡＬ研究证实 ,对伴有 2型糖尿病肾病的高血压病人 ,氯沙坦可显著降低肾衰的危险性。

　　近日ＷＨＯ在一个文件中提到 ,推荐将小剂量固定配方降压药物作为高血压的一线治疗药物。并且这种复方制剂最好能具有其他治疗作用 ,如降血压的同时也能降血脂、防止血小板聚集等。这对于中国这样人口众多的发展中国家来说尤其具有特殊意义。