显微手术治疗高血压脑出血安全性高 ,止血可靠 ,创伤小 ,有利于功能恢复。我院2003年 1～ 8月为 102例高血压脑出血患者施行显微外科手术 ,效果良好。

　　患者年龄 25～ 83岁 ,平均 58岁。均有高血压病史或入院时血压增高。病程 1小时～ 3天 ,平均 10小时。施行超早期 (不足 6小时 )手术 60例 ,非超早期 ( 6小时以上 )手术 42例。入院时按神经功能状态评估 ,清醒 3例 ,轻度昏迷 10例 ,中度昏迷 45例 ,重度昏迷无脑疝 32例 ,脑疝 12例。术前均行头颅ＣＴ检查 ,血肿量 (按多田公式计算 )平均 71毫升 ,其中 30～ 50毫升 19例 ,51～ 100毫升 68例 ,超过 100毫升 15例。血肿位于基底节区 9 0例 ,额叶 5例 ,枕叶 2例 ,颞叶 2例 ,顶叶 3例。血肿破入侧脑室45例。

　　手术方法 :采用常规脑出血手术术式 ,但在显微镜下只切开脑组织 1～ 2厘米进入血肿腔。先仔细吸出液性陈旧出血 ,然后在血肿腔内中央开始操作 ,轻柔地吸出血凝块 ,在显微镜下寻找出血点并用双极电凝止血。对黏附较紧的小血块予以保留 ,以免造成新的出血。

　　结果 :全部患者均在术后 24小时行ＣＴ复查 ,血肿清除量超过 9 0%以上 9 0例 ,80%以上 6例 ,7Ｏ %以上 3例 ,60%以上 1例 ,50%以上 2例。患者死亡 10例。存活患者术后随访 3个月 ,按日常生活能力分级 ,Ⅰ级 (完全恢复 ) 16例 ,Ⅱ级 (生活自理 )40例 ,Ⅲ级 (需人帮助 ) 24例 ,Ⅳ级 (卧床有意识 ) 9例 ,Ⅴ级 (博物生存 ) 3例。