高血压是我国最常见的心血管疾病 ,全国约有一亿高血压病人中绝大多数为中老年患者。在 60岁以上老年人中约占四分之一患有高血压。

　　一、老年高血压病的特征 :

　　1.血压波动大。主要是收缩压易波动 ,有血压忽高忽低的特点。

　　2.收缩期高血压增多。很多老年人表现为高压 (收缩压 )增高 ,常常大于 160m mH g ,低压 (舒张压 )正常或下降 ,常常小于 9 0m m H g ,同时常有运动后头晕及心前区疼痛现象。

　　3.降压不可操之过急。应从小剂量开始 ,逐渐增加剂量。尤其夜间血压不应太低 ,避免因降压而影响重要器官的血流灌注。

　　4.老年人容易产生体位性低血压。患者在降压治疗中由平卧位改为直立位而出现头晕目眩时 ,有直立位低血压表现。因此 ,老年人在服降压药期间活动应较缓。

　　5.老年人对盐敏感。如摄盐过量 ,较易发生高血压 ,因此饮食不宜过咸 (盐 <5g /天 )。

　　二、老年高血压病的治疗 :

　　1.个体化治疗主要的依据是按高血压的类型 (如 :老年高血压、收缩期高血压、舒张期高血压等 )及其他并发症 (如 :冠心病、心绞痛、心律失常、肾功能不良、脑供血不足、高脂血症、糖尿病等 )来选择药物。

　　2.舒张期高血压选择钙拮抗剂。

　　3.肾功能不良选择钙拮抗剂或 A C E I等。

　　4.冠心病心绞痛选择钙离子拮抗剂。

　　5.对高血压脑卒中和冠心病的一级预防、心肌梗塞后的二级预防 ,降低心律失常的发生率特别适用于β阻滞剂。

　　此外 ,特别是高血压病合并高脂血症、痛风、糖尿病的患者 ,不宜服含利尿剂的各种复方降压制剂。患有胃炎、溃疡病、高血脂、精神忧郁患者不宜服用复方降压片。在服用降压药治疗时 ,饮食上应该低盐、低脂 ,防止高胆固醇血症及动脉粥样硬化的发生。

　　通过上述治疗 ,老年高血压患者的血压至少达到小于 140/9 0m m H g。