高血压病是老年人常见疾病 ,凡年龄在 60岁以上 ,其血压持续 3日以上达到或超过高血压诊断标准 ,即血压≥ 160/9 5毫米汞柱者称为老年人高血压。

　　老年人高血压的特点是 :

　　(1)半数以上患者以收缩压升高为主 ;(2)由中年原发性高血压延续而来者 ,则常常收缩压和舒张压同时升高 ;(3)常伴有心、脑、肾等器官不同程度的血管硬化 ,易出现脑出血、脑梗塞、冠心病和肾功能不全 ,预后较差。

　　对老年人高血压 ,包括老年人中常见的单纯收缩期增高性高血压积极治疗是必要的。十年以前 ,对一个 80岁老年人 ,若血压为 180/86毫米汞柱 ,可以不考虑降压治疗 ,但近期大量临床试验已证实对这些患者仍应进行治疗。据一组老年人单纯收缩期高血压协作研究报告 ,治疗组中风比安慰剂组减少 35%,冠心病减少25 %。另一组抗高血压试验分析发现非致命性中风减少 35%,致命性中风减少 36%,非致命性冠心病减少 15%,致命性冠心病减少 25%。

　　基本治疗原则

　　(1)综合治疗 :不同程度高血压应分别对待。轻度高血压可先采用非药物治疗 ,中、重度高血压应尽早治疗 ;(2)轻度高血压经三个月左右积极的非药物治疗无效 ,应采用降压药 ,并发有左心室肥厚、冠心病的患者 ,即使血压轻度升高 ,也应尽早以药物治疗 ,以防止或减轻心脏并发症 ;(3)轻、中度高血压 ,一般采用一种降压药 ,对于重度高血压或有严重并发症的高血压应采用联合用药 ,尽快控制血压 ;(4)根据每个患者的情况选择最合适的药物和剂量 ,取得最佳疗效 ;(5)切忌急剧降压和血压大幅度波动 ,一般宜经数日或 1- 2周内逐渐下降 ,以免发生心、脑、肾缺血症状 ;(6)降压水平以达到 140-150/9 0- 100毫米汞柱即可 ,老年人舒张压不宜低于 70毫米汞柱 ;(7)轻度高血压治疗 1- 3个月后 ,中度高血压治疗 2- 4周后如血压未能控制到理想水平 ,则可加大药物剂量 ,或加用另一种降压药 ;(8)老年人使用降压药的剂量应控制在常规用量的 1/2- 1/3左右 ,以免造成药物蓄积和引起毒副作用 ;(9 )长期治疗 :轻度高血压血压正常达半年以上可停药观察。