高血压病是老年人的常见病 ,也是我国老年人致死、致残主要原因之一。众所周知 ,高血压病不治疗易导致脑卒中、心力衰竭和尿毒症等并发症。值得提醒老年朋友的是 ,老年高血压病由于不恰当使用降压药 ,易导致另一种并发症———脑灌注不良综合征。其表现为头晕、头痛、肢体无力和一过性脑缺血发作 ,严重时可出现意识障碍、脑血栓形成。因此 ,科学使用降压药物十分关键。

　　老年高血压患者特点

　　老年高血压病患者有如下特点 ,他们血管日趋老化 ,管壁增厚变硬 ,管腔变狭 ,使血管舒缩功能受限 ,收缩压增高明显 ,舒张压增高不明显 ,脉压差大 ,血液粘滞性增高。

　　老年人药物代谢清除率低 ,用药易出现副作用 ,所以 ,老年高血压患者要高度重视非药物治疗。如果老年人肥胖 ,合并糖尿病者 ,应限制热量使体重控制在合适水平 ,膳食应减少总热量 ,强调低盐低脂饮食 ,钠盐每日限制在 5克以下 ,并应限制碳水化合物的摄入 ,同时注意补钾补钙。适当增加蛋白质 ,尤其是增加牛奶、豆类、海鱼、海藻类食品及纤维素食品的摄入 ,提倡必要的活动和适当的体育锻炼 ,限制饮酒 ,提倡戒烟 ,并应定期进行健康检查 ,及早发现与防治相关的疾病。

　　宜选择疗效平稳的降压药

　　据资料显示 ,有 25%的高血压病患者不能正确使用药物治疗。老年高血压患者药物治疗 ,应首选降压疗效好 ,疗效平稳能保证 24小时平稳降压的药物。目前常选择的药物有 :噻嗪类利尿剂 ,如双氢克尿噻 ,有较好的降压作用 ,亦可选用 ,但剂量宜小 ,并应注意补钾 ,避免引起水电解质紊乱。

　　转换酶抑制剂如巯甲丙脯酸、依那普利以及新一代转换酶抑制剂 ,由于其对靶器官的保护作用而广泛使用 ,对老年高血压有较好疗效。

　　但是常规降压药物常会出现一些机理性副反应 ,如利尿剂可能导致患者电解质紊乱 ,影响血糖血脂水平 ,服用转化酶抑制剂的患者大约有 20%会出现刺激性干咳等 ,这些副反应的出现也限制其在临床上的使用。