降压治疗预防脑卒中的再发

　　在第 23届欧洲心脏学会学术大会上 ,澳大利亚 C h a l m e r s教授报告了培多普利预防脑卒中再发的研究结果。这是一项国际多中心随机对照临床试验 ,由澳、新、中、日、英、法、意等国的 172个医疗中心参加 ,共入选脑血管病患者 6105例 ,随机用培多普利 (部分病人加吲达帕胺 )或安慰剂治疗 ,随访 5年。结果表明 ,治疗组发生脑卒中的危险(1 0. 0%)较对照组 (13. 8%)下降 28%(P =0. 0001);严重心血管事件 (心血管性死亡、非致命性脑卒中、非致命性心肌梗死 )危险下降 26%(P =0. 0001 )。

　　抗高血压临床试验

　　欧洲拉西地平动脉粥样硬化研究 (E L S A )从欧洲 7个国家入选 45～ 75岁高血压患者 2258例 ,随机用拉西地平 (4～ 6m g /d )或安替洛尔 (50～ 100m g /d )治疗 ,随访 1. 5年。初步结果 ,显示拉西地平比安替洛尔能更有效的减轻颈动脉粥样硬化的进程 ,颈动脉内超声扫描显示拉西地平减少斑块约 25%。意大利 Z a n c h e t t i教授认为 ,拉西地平与安替洛尔两药降压疗效是相似的 ,拉西地平对动脉粥样硬化有益作用可能与其抗氧化有关。

　　氯沙坦高血压干预试验研究 (L I F E )入选高血压伴左室肥厚的患者 9 19 4例 ,随机用氯沙坦 (50m g /d )或安替洛尔 (50m g /d )治疗 ,预期随访 4年 ,初步结果 ,提示氯沙坦组可降低高血压患者血管事件。

　　厄贝沙坦糖尿病肾病试验 (I D N T )入选糖尿病肾病患者 1715例 ,随机用厄贝沙坦 (300m g /d )或氨氯地平 (10m g /d )或安慰剂治疗 ,随访 2年表明 ,厄贝沙坦组较安慰剂组降低肾病进展和死亡危险约 20%,氨氯地平组降低约 23%。

　　福辛普利与氨氯地平心血管事件试验 (F A C E T )纳入 380例高血压伴 2型糖尿病患者 ,随机用福辛普利 (20m g /d )或氨氟地平 (10m g /d )治疗 ,平均随访 2.5年。结果两组均可有效地降低血压水平 ;随访末期 ,两组血总胆固醇水平、 H D L - C、糖化血红蛋白、空腹血糖、血胰岛素水平的差别无显著差异 ;福辛普利组心肌梗塞、脑卒中事件及住院心绞痛联合终点 (14/89 1例 )较氨氯地平组 (27/19 1例 )显著降低(P =0. 03)。