百年来 ,人类对高血压病的研究已深入到基因分子水平 ,但与此同时 ,高血压这个“悄悄的凶手” ,反而一路高歌 ,从 20世纪初的不常见病发展到世纪末的大流行 ,全球患者已超过 6亿人 ,我国则已达到 1. 1亿。

　　人类对付高血压病应当以治疗为主还是以预防为主 ?患者又应怎样选择适合自己的药物 ?在 10月 8日中国高血压病防治日前夕 ,记者采访了全国心血管病科研防治领导小组副组长、北京安贞医院的洪昭光教授。

　　记者 :现在各类降压药物多达 100余种 ,令许多病人觉得无所适从。请问您对此有何见教 ?

　　洪教授 :目前抗高血压药物大致可分 6大类 :利尿剂 ,受体阻滞剂 ,钙拮抗剂 ,血管紧张素转换酶〈 A C E〉抑制剂,血管紧张素受体拮抗剂和肾上腺素能受体阻滞剂 ,以及以北京降压 0号为代表的复方制剂。

　　利尿剂是最有价值的降压药物之一、但其风险 /效益比呈剂量依赖性 ,利尿剂的许多副作用如低钾、室性早搏、脂质异常和阳痿 ,多见于大剂量。利尿剂特别适用于老年收缩期高血压。

　　阻滞剂药物中 ,目前国内常用的有受体阻滞剂有心得安、氨酰心安和美多心安〈倍他乐克〉。这类药物可通过降低血压明显减少脑卒中和冠心病的危险。高血压伴有心绞痛或心肌梗塞的病人 ,应首选阻滞剂。而呼吸道阻塞性疾病和周围血管疾病的病人应避免使用该药。

　　A C E抑制剂包括开搏通、悦宁定、怡那林、洛丁新等药物 ,它能降低因高血压引起的心衰病人的死亡率和病残率 ,还能有效地延缓高血压伴有蛋白尿病人肾脏损害的进展。

　　钙拮抗剂的主要药物为心痛定 ,除可引起头痛、颜面潮红等副作用外 ,还可导致反射性心律加快 ,不利于心绞痛的控制 ,不适合用于高血压的治疗。而长效钙拮抗剂如络活喜、非络地平等 ,其作用缓慢平稳 ,副作用较小 ,且不引起反射性心律加快 ,用于合并心绞痛的高血压病人较为适宜。

　　血管紧张素受体拮抗剂是最近推出的一类降压药物 ,它有许多与 A C E抑制剂相同的特点。虽然尚无可靠证据表明其能减少高血压患者心血管疾病的危险性 ,但这类药物较 A C E抑制剂的一大优点就是没有咳嗽的副作用。阻滞剂能有效地降低血压 ,适用于血脂异常和糖耐量异常的患者 ,主要副作用是体位性低血压 ,这方面 ,老年人尤其容易发生。

　　复方制剂在我国常用的有北京降压 0号、复方降压片等。这类药物是以利尿剂为主的 5种成分组成的小剂量复方制剂,由于药物之间降压正作用相互协同、副作用相互抵消 ,因而具有降压疗效确切、作用温和持久、副作用小等特点。

　　记者 :多年来 ,您一直强调高血压病应以预防为主 ,并对此颇有独到见解。请您具体谈谈好吗 ?

　　洪教授 :19 9 2年 ,世界卫生组织发出关于健康四大基石的维多利亚宣言 ,即合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。我认为 ,在这四大基石中 ,心理平衡最为关键 ,是基石中的基石。可以说谁掌握了心理平衡 ,说就掌握了健康的金钥匙 ,掌握了生命的主动权。

　　心理平衡不是心如枯井 ,更不是麻木不仁。心理平衡是理性的平衡 ,是智慧的平衡 ,需要理论修养和生活实践的长期磨练 ,是胸怀、度量、智慧和远见的结晶。因此 ,今年初我在《健康报》上发表的一篇文章中 ,将它作为新世纪初的一份礼物 ,献给了全国的高血压病患者。这份礼物就是“养心八珍汤” ,其配方如下 :

　　慈爱心 :一片 ;

　　好肚肠 :二寸 ;

　　正气 :三分 ;

　　宽容 :四钱 ;

　　孝顺 ;常想 ;

　　老实 :适量 ;

　　奉献 :不拘 ;

　　回报 :不求。

　　这配方看似平凡简单 ,实则博大精深。八味药并非简单的混合或拼盘 ,而是君臣佐使 ,各司其职。本方通过自我净化心灵 ,调适心理 ,陶冶情操 ,最终达到心理平衡的目的。有了心理平衡 ,才有生理平衡。有了生理平衡 ,人体的免疫功能、神经调理功能、代谢功能、造血功能、内分泌功能等都能处于最佳的和谐状态 ,一切疾病尤其是高血压之类的疾病就能减少。美国心脏病学之父怀特博士曾引用一句西方谚语 :“没有着急 ,没有烦恼 ,就没有高血压病” ,来说明高血压的可预防性。这与 2400年前我国《黄帝内经》中的“恬淡虚无 ,真气守之 ;精神内守 ,病安从来”有异曲同工之妙。最近在亚特兰大召开的美国心脏病学会年会上也强调 :好的医生是尽量不让人得病的医生 ,这又与我国古代“上医治未病”的观点如出一辙 ,其内涵颇耐人寻味。