肾性高血压 (ＲＨ)是最常见的继发性高血压。随着病情的发展 ,可引起心脑肾等多系统并发症 ,如心功能不全、心衰、脑血管意外 ,加速肾功能恶化直至肾衰等。广东省深圳市中医院肾病诊疗中心的祁爱蓉医师等运用自拟龙牡汤配合卡托普利治疗肾性高血压 36例 ,并与单用卡托普利治疗进行疗效对比观察 ,疗效满意。《新中医》2004年第 36卷第 3期中对此作了有关报道。

　　将 58例该病患者随机分成治疗组 36例和对照组 22例。具体治疗方法如下 :1.基础治疗 :2组患者均以低盐饮食 ,钠摄入量每天少于2ｇ。明显水肿、少尿或无尿者 ,钠摄入量每天1ｇ。注意休息 ,避免情绪激动等引起血压波动。2.对照组 :卡托普利 ,每天 12. 5ｍｇ ,每天 3次。3 .治疗组 :在对照组治疗基础上给予中药龙牡汤 ,其方由生龙骨、生牡蛎、丹参、生地黄、山茱萸、益母草、猪苓、钩藤、夏枯草、酸枣仁、冬虫夏草、天麻、地龙、川牛膝所组成。水煎服 ,每天 1剂 ,分 2次口服。观察 2组临床症状、动态血压、24小时尿蛋白定量、血尿素氮 (ＢＵＮ)、肌酐(Ｃｒ)和临床疗效。经治疗后 , 2组临床疗效比较 ,治疗组 36例中 ,显效 22例 ,有效 9例 ,无效5例 ,总有效率为 86. 11%;对照组 22例中 ,显效 12例 ,有效 3例 ,无效 7例 ,总有效率为 68.18%。 2组总有效率比较 ,差异有显著性意义。治疗组临床症状有明显改善 ,与对照组比较 ,差异有显著性或非常显著性意义 ;治疗组动态血压的均值变化、ＢＵＮ和Ｃｒ下降水平与对照组比较 ,差异有显著性或非常显著性意义 ;降低24小时尿蛋白定量 2组比较 ,差异无显著性意义。

　　中医学将肾性高血压按症状归属于“头痛”、“眩晕”等范畴。其病机多由于肾病日久 ,肾阴耗损 ,水不涵木 ,肝阳上亢 ,发而为病。因病久入络 ,故兼有血瘀。据此 ,祁爱蓉医师等认为 ,治疗该病应以补益肝肾、平肝潜阳为主 ,辅以活血化瘀。而以上所用龙牡汤正具有此功效 ,再配合卡托普利进行治疗 ,可取得满意疗效。以上所作的临床疗效观察结果亦表明 ,中西医联合用药疗效较单用卡托普利好 ,可加强血管紧张素转换酶抑制剂类 (ＡＣＥＩ)西药的治疗作用 ,延缓肾功能恶化进程 ,并可缓解ＡＣＥＩ类药物造成的副作用。据此认为 ,运用以上中西医结合的方法治疗阴虚阳亢型肾性高血压是行之有效的。