新型医疗保障制度下的城市社区卫生服务体系

书籍概述：
全书共分为十章。
第一章绪论，主要通过一系列比较数据，针对我国医疗卫生事业的发展状况提出存在的问题，并分析导致问题的原因。
第二章介绍本书的理论基础，主要包括福利经济学、健康经济学和公共物品理论。这是因为我国医疗卫生事业发展中存在的问题，主要表现在过于注重效率而忽略了公平性。而且，健康经济学在我国的研究历史不算长，导致经济学在医疗卫生保健领域里的研究尚未发挥其应有的作用。同时，我国对于医疗卫生领域中，公共物品、准公共物品和私人物品的划分并不清晰。为了更好地进行相关研究与讨论，我们需要对此有所了解。
第三章介绍国外的医疗保障系统和社区医疗卫生服务。本书选择介绍英国、德国、美国和挪威等国的情况，重点突出上述各国的社区卫生服务在医疗经费来源得到保障的前提下，如何发挥医疗卫生服务系统“守门人”的作用，为有效控制医疗成本打下良好的制度基础。
第四章的重点内容是国内的医疗保障制度和医疗服务提供。为了更好地说明本书提出的新型医疗服务体系理论模型，在目前我国新型医疗保障系统尚未明确的前提下，按照作者自己的思路提出了国内的新型医疗保障系统，即以家庭为单位参保的城镇职工医疗保险、政府医疗保险、互助医疗保险和商业医疗保险等。在此基础之上，本书明确提出有效推行上述医疗保障制度的医疗服务体系理论模型，即公立医疗服务体系和非公立医疗服务体系。
第五章是本书的核心部分，着重分析并构建我国的社区卫生服务体系。在对多家社区卫生服务机构访谈的基础之上，作者指出了我国社区卫生服务面临的主要问题。为了更好地解决这些问题，本书构建了我国新型社区卫生服务管理模式的理论模型，以及多样化的双向转诊体系。简单的说，作为我国未来医疗服务系统的核心，社区卫生服务中心应当成为网络化管理的基本医疗服务和信息管理中心，承担公共卫生服务和基本医疗服务。而多样化的双向转诊体系将威为提高医疗服务效率，有效控制医疗成本的重要手段。
第六章的重点内容是对城市社区卫生服务体系的经济可行性进行研究与分析，亦即对财政投入进行匡算。由于城市特别是大城市已经具备足够的医疗卫生资源，如何利用已有的医疗卫生资源，发挥其在社区卫生服务中的作用，对于各级财政的资金投入，具有一定的指导意义。本书选取北京市海淀区作为财政投入的匡算对象，具体说明匡算思路和方法。
第七章探讨双向转诊及其在医疗成本控制中的作用，以及DRG (Diagnosis Related Group，按病种付费)在国内推广的可行性，同时提出通过社区卫生服务机构进行疾病经济负担研究，有助于体现保健(Health)而非医疗(Medical)作为社区卫生服务工作重点的必要性。
第八章主要研究社区卫生服务体系中的人力资源问题。研究表明，目前人们不愿到社区卫生服务机构就医的主要原因之一，是担心社区卫生服务机构的医疗水平不够高，而这恰恰是不争的事实。本书提出的对策包括：加强全科医学教育、改变医学人才观念、提高居民健康和就医认识、建立健全薪酬管理制度和激励机制等。
第九章讨论的是社区卫生服务体系的监管问题。显然，作为特殊服务形式的医疗卫生服务，不存在需不需要监管的问题，而是如何进行监管。本书介绍了监管内容及其相应的形式，以及如何评价监管结果等。
第十章结束语是对全书的总结，特别谈到对目前正在进行的7套甚至8套医疗改革方案准备工作的看法。作者认为，新一轮医疗卫生改革正在探索和起步阶段，而且并非一蹴而就的事，仍然需要结合国家的财力和全社会的配合才有可能获得成功，希望本书也能对我国的医疗卫生改革有一定的借鉴意义。
本书有以下几方面的创新：
1．将医疗保障系统和医疗服务提供两者结合起来讨论，使得这两方面的因素能被纳入统一的医疗体系之中。在国家尚未提出医疗保障制度的前提下，本书提出相对简单且易操作的医疗保障系统，以及与该医疗保障系统相关的医疗服务提供体系。为此，作者设计了我国新型医疗服务体系的理论模型。
2．借鉴国外先进经验，并结合我国实际情况，构建了我国社区卫生服务体系的理论模型。笔者认为，社区卫生服务中心应当成为网络化管理的基本医疗服务及信息中心，通过电子健康档案和电子病历，逐步实现社区卫生服务中心(站)之间，以及社区卫生服务机构与上级医疗机构之间的信息共享，提高医疗卫生服务的工作效率；同时提出必须实行多样化的双向转诊体系，通过社区卫生服务中心与上级综合医院或专科医院自行合作的方式，达到有效实行双向转诊的目的，并以此实现各级同类医疗机构之间的竞争，降低医疗成本，提高服务效率。
3．以北京市海淀区为例，研究了在大城市中建立社区卫生服务体系的经济可行性，提出了充分利用现有医疗卫生资源，以尽可能少的资金投入，多快好省地发展社区卫生服务的思路。